扩张型心肌病用药注意事项有哪些

　　扩张型心肌病患者用药需严格遵医嘱，注意药物相互作用、剂量调整及不良反应监测，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂和抗凝药物等。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

　　血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、依那普利片等可减轻心脏负荷，改善心肌重构。使用期间需监测血压和肾功能，避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症。部分患者可能出现干咳或血管性水肿，需及时告知医生调整用药方案。

2、β受体阻滞剂

　　美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂需从小剂量开始逐渐加量，可降低心肌耗氧量并改善预后。用药期间需监测心率，心率低于50次/分应减量。哮喘患者慎用，突然停药可能诱发心绞痛加重。

3、利尿剂

　　呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂能缓解水肿和呼吸困难，但需定期检测电解质。长期使用可能引起低钾血症，需配合补钾药物。夜间用药可能影响睡眠，建议白天服用。出现肌无力或心律失常需立即就医。

4、醛固酮受体拮抗剂

　　螺内酯片可抑制心肌纤维化，但需严格监测血钾和肾功能。与血管紧张素转换酶抑制剂联用时，高钾血症风险增加。男性患者可能出现乳腺增生，女性患者需注意月经紊乱等内分泌副作用。

5、抗凝药物

　　华法林钠片适用于合并房颤或血栓高风险患者，需定期检测INR值维持在2-3之间。避免与维生素K含量高的食物同食，如菠菜、动物肝脏。出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向需及时调整剂量。

　　扩张型心肌病患者需定期复查心电图、心脏超声和血液指标，保持低盐饮食并限制每日饮水量。避免剧烈运动和情绪激动，睡眠时可采用高枕卧位减轻呼吸困难。若出现胸闷加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难，应立即就医调整治疗方案。所有药物调整均须在心血管专科医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。

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