胸膜炎不发烧怎么办

　　胸膜炎不发烧可通过休息观察、物理治疗、药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式缓解。胸膜炎通常由感染、外伤、自身免疫性疾病、肿瘤转移、理化刺激等原因引起。

1、休息观察

　　轻度胸膜炎未伴随发热时，建议卧床休息并减少胸廓活动。保持半卧位有助于减轻胸膜摩擦，每日饮水量控制在1500-2000毫升。观察3-5天若出现呼吸困难或疼痛加重需立即就医。

2、物理治疗

　　胸壁热敷可缓解胸膜粘连性疼痛，使用40℃左右热毛巾每日敷贴2-3次。咳嗽剧烈者可进行雾化吸入治疗，采用生理盐水5毫升配合乙酰半胱氨酸雾化液进行气道湿化。

3、药物治疗

　　细菌性胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。

4、胸腔穿刺引流

　　对于中等量以上胸腔积液，需在超声定位下行胸腔穿刺术。每次抽液量不超过1000毫升，术后需复查胸部X线。顽固性积液可注入注射用尿激酶溶解纤维分隔。

5、手术治疗

　　慢性脓胸或胸膜增厚超过2厘米者，需考虑胸腔镜下胸膜剥脱术。恶性肿瘤转移所致胸膜炎可进行胸腔闭式引流联合顺铂注射液胸腔灌注治疗。

　　胸膜炎患者应保持低盐高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋1-2个、瘦肉100-150克。恢复期可进行腹式呼吸训练，每分钟8-10次，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。建议每2周复查血常规和胸部影像学，结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗。

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