心脏起搏器三大适应症是什么

　　心脏起搏器的三大适应症主要有严重心动过缓、心脏传导阻滞和病态窦房结综合征。

1、严重心动过缓

　　严重心动过缓是指心率持续低于每分钟40次，可能导致脑供血不足、晕厥甚至猝死。常见病因包括窦房结功能减退、心肌缺血或药物副作用。患者可能出现乏力、头晕、黑矇等症状。治疗上需植入永久性心脏起搏器维持正常心率，常用双腔起搏器如美敦力Adapta、波科Altrua等型号。术后需定期程控随访，避免强磁场干扰。

2、心脏传导阻滞

　　心脏传导阻滞分为房室传导阻滞和束支传导阻滞，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞是明确适应症。这类患者心电信号无法正常下传，表现为心率缓慢、心悸胸闷，严重时可出现阿-斯综合征。植入起搏器可重建正常传导，常用具有频率应答功能的设备如圣犹达VictoryXL。术后需监测起搏阈值，警惕电极脱位等并发症。

3、病态窦房结综合征

　　病态窦房结综合征是窦房结起搏功能异常，表现为窦性停搏、窦房阻滞或快慢综合征。患者常有阵发性眩晕、劳力性气促，动态心电图可见长RR间期。需植入具有模式转换功能的双腔起搏器如百多力Evia，部分合并房颤者需配合抗凝治疗。术后应避免剧烈胸肌运动，定期评估电池电量。

　　植入心脏起搏器后需保持术区清洁干燥，术后1个月内避免上肢大幅度活动。日常应远离高压设备、微波炉等强电磁场环境，随身携带起搏器识别卡。建议每3-6个月进行起搏器程控检查，监测电池寿命和导线功能。出现心悸、持续呃逆或伤口红肿时需及时就医。合理控制血压血糖，适度进行散步等低强度运动有助于维持心血管健康。

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