蛛网膜下腔出血怎么治疗

　　蛛网膜下腔出血可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、凝血功能障碍、外伤等原因引起。

1、一般治疗

　　患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。严格控制血压，避免血压波动过大。保持大便通畅，避免用力排便。密切监测生命体征，包括意识状态、瞳孔变化、血压、心率等指标。限制液体入量，维持水电解质平衡。头痛剧烈时可遵医嘱使用镇痛药物。

2、药物治疗

　　可使用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，减轻神经功能缺损。氨甲环酸氯化钠注射液有助于止血，减少再出血风险。甘露醇注射液可降低颅内压，缓解脑水肿症状。对于癫痫发作患者，可选用丙戊酸钠缓释片控制症状。疼痛明显者可考虑使用布洛芬缓释胶囊缓解头痛。

3、手术治疗

　　开颅动脉瘤夹闭术适用于大多数动脉瘤性蛛网膜下腔出血，可直接处理破裂的动脉瘤。血管内介入栓塞术创伤较小，通过导管将栓塞材料送入动脉瘤腔内达到止血目的。对于脑积水患者，可能需要进行脑室腹腔分流术。手术时机需根据患者具体情况决定，多数建议在出血后72小时内进行。

4、并发症防治

　　密切监测可能出现的脑血管痉挛，表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损。预防性使用钙通道阻滞剂可降低脑血管痉挛发生率。警惕再出血风险，多发生在首次出血后24小时内。深静脉血栓形成也是常见并发症，可考虑使用低分子肝素钙注射液预防。部分患者可能出现电解质紊乱，需定期检测并及时纠正。

5、康复治疗

　　急性期过后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。心理疏导有助于缓解患者及家属的焦虑情绪。长期随访监测神经系统功能恢复情况。控制危险因素，如高血压、糖尿病患者需规律用药。建立健康生活方式，戒烟限酒，避免剧烈运动和重体力劳动。

　　蛛网膜下腔出血患者出院后需定期复查头部CT或MRI，监测病情变化。保持规律作息，避免情绪波动和过度劳累。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量。如出现剧烈头痛、呕吐、意识改变等症状应立即就医。家属应学习基本护理知识，协助患者进行日常活动和康复训练。

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