一岁半宝宝老呕吐怎么诊断

　　呕吐是一种很常见的症状，对大人来说，呕吐的原因多种多样，呕吐之后大人的调节能力也是很好的。但是对宝宝来说，呕吐会给宝宝带来很大的痛苦。今天小编就给大家介绍一岁半宝宝老呕吐。

　　一岁半宝宝老呕吐诊断

　　认真地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习惯及排便的情况。对新生儿应询问呕吐发生时间和发展情况，还应了解母亲的妊娠和生产史、用药史及呕吐伴随症状。仔细地体格检查、必要实验室检查和影像学检查。经过客观的综合分析才能得出初步诊断。

　　呕吐症状的分析

　　1.呕吐发生时间和次数

　　新生儿生后数小时呕吐，可能在分娩时吸入羊水;生后24～36小时后出现频繁呕吐，生后又没排便要考虑肛门或直肠闭锁;生后1～2周出现持续呕吐，第3周加重，伴有消瘦和营养不良，需观察有无幽门肥大性狭窄;出生数小时内吐咖啡色黏液，可能误咽母血所致。3岁幼儿反复、持续呕吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

　　2.呕吐的方式或状况溢奶

　　婴儿喂奶后奶汁从口角少量流出或吐出，也有少数宝宝有时从口和鼻喷出。吐出来的是原奶汁，不伴有任何不适。可能喂养不当，吃的过饱、胃里存有气体。应适当减少奶量或次数，坐着喂奶，喂完后竖起来拍背;胃内容物一口一口地返回口腔或口内反流涌出，这种症状多在半岁后出现。这是一种少见的反刍现象;从口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同时喷出，观察患儿有无头痛、发热及神经精神方面症状。应除外脑炎、脑肿瘤等，应除外中枢神经系统疾病。

　　3.呕吐物内容和性质

　　(1)吐出物呈清亮或泡沫状黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁，各年龄组的食道炎，所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

　　(2)呕吐物为黏液乳凝块及胃内容物，表示食物已进入胃。呕吐可以有感染性疾病，胃肠道感染及幽门部位梗阻引起。见于幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜。

　　(3)黄或绿色清亮黏液样的呕吐物，有时混有少量奶块或食物。常见于各年龄组严重的功能性呕吐;新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

　　(4)呕吐物为黄绿色液混有少量食糜，见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻及肠麻痹。

　　(5)吐出物呈浅褐绿色粪汁样、味嗅。新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形。其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。

　　(6)吐出物带血或吐血，根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色来判断。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头、新生儿自然出血症等;婴幼儿和儿童可见于食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐。

　　危重症合并弥漫性血管内凝血及血液病患儿并发胃出血;大量呕血多见于门脉高压症合并食管静脉曲张破裂或胃溃疡出血。并发症小儿严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀、吸入性肺炎、窒息等。严重呕吐可导致水、电解质紊乱、酸中毒。严重的甚至会死亡。

　　一岁半宝宝老呕吐治疗

　　主要查清病因，治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。

　　1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位，吐后要用温开水漱口。给患儿少量果汁淡盐水喝。如因饮食不节引起者休息、减少进食。

　　2.呕吐停止或减轻后，可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。

　　5.解痉药物，如颠茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1%～2%普鲁卡因。

　　4.呕吐频繁者须予以止吐剂、镇静剂。如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。

　　3.有脱水或电解质紊乱者，应及时按需补液和纠正电解质紊乱。

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