呕吐易引发食管破裂

　　一餐晚宴后的剧烈呕吐竟然导致市民张某食管破裂，进而出现胸背疼痛，呼吸困难等症状，幸得医院给及时手术治疗才得以脱离生命危险。医生指出：食管破裂并非小问题，发现症状应立即就诊，以免危害生命健康。

　　食管破裂有哪些症状？

　　早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。

　　食管损伤后症状与损伤部位有关：

　　1、颈段食管破裂时：主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

　　2、胸段食管破裂时：主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。

　　3、腹段食管破裂时：可出现上腹部腹膜炎症状。诊断要点，有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史，早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等食管破裂穿孔后症状。

　　那么，如何检查食管破裂

　　1、X线检查：X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意。X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。考虑到食管破裂时，应作吞碘油拍片，明确诊断。

　　2、用可吸收性造影剂做食管造影，确诊率为90%～95%，有5%～10%的的假阴性。因此，阳性结果（看到造影剂溢出食管管腔），但阴性结果不能排除SRE。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影剂，让病人分别采用左、右和平卧位三种姿式造影，增加瘘口显示的机会。

　　3、CT扫描可以更清楚地显示纵隔气肿和胸腔积液，食管旁脓腔及纵隔污染的范围，对治疗效果的判断也有价值。

　　4、纤维内镜检查在SRE急性期应尽量避免，以防内镜检查操作使本来可以保守治疗的小食管穿孔变成大的食管穿孔，而必须外科治疗。内镜充气会加重胸腔、纵隔污染和皮下气肿。对昏迷、不能吞咽和容易误吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔内滴入可吸收造影剂或亚甲蓝注射液，以助SRE确诊。只有在不用内镜检查不能进行下一步治疗时，才进行纤维内镜检查。

　　5、诊断性穿刺：现液气胸后，行诊断性穿刺，简易而且必要。如抽出物为血性酸味液体，或发现食物渣滓，则可以确诊。如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

　　6、实验室检查：食管破裂病人早期可以无发热，血白细胞也不升高;稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞增高。

　　食管破裂的原因尚未明确，常与过食、饮酒后呕吐有关，因此，在日常生活中需要多加防范，一当出现类似食管破裂症状，第一时间去医院进行相关检查确诊。

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