子宫腺肌症如何治疗

　　子宫腺肌症又称之为有子宫内子宫内膜异位症。子宫腺肌症常见的症状是30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经,月经量增多，经期延长,为本病的主要症状。子宫腺肌症的体征是子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕12周子宫大小。那么,子宫腺肌症如何治疗?

　　1.药物治疗

　　(1)GnRHa对垂体-卵巢的抑制作用，可使子宫缩小和症状缓解，在停药后症状恢复，子宫重新增大，表明这种治疗需较长时间，但继此而来的骨丢失值得注意，理想的用药方法是合并应用甾体激素的替代疗法，用量应既可预防骨丢失又不致刺激疾病的生长。GnRHa可用于年轻有生育要求的患者和有子宫切除禁忌证者。

　　常用的制剂和用法。

　　药物的疗效因个体而不同，剂量可有增减，一般而言，美国多用布舍瑞林(Buserelin9)00～1200μg/d喷鼻，但也有报告认为喷鼻可因鼻腔充血，吸收常不稳定。疗程不超过6个月为宜。当出现严重低雌激素状况时，疗程相应缩短。治疗效果与达那唑(danazol)相近。症状完全缓解率>50％，部分缓解率>90％，病灶缩小及腹腔镜评分减少约50％。

　　①不良反应：主要为垂体-卵巢轴功能低下，雌激素水平降低所引起的类似绝经期综合征的表现。如潮热，多汗，血管舒缩不稳定，乳房缩小，阴道干燥等为常见的反应，占90％左右，一般不影响继续用药。严重雌激素减少(E2

　　②用法：长效制剂于月经来潮的第1～5天开始用药，每个用药期宜定期检测E2水平来指导用药剂量，至于E2需到何种水平才能表明用药的最佳剂量，以及临床疗效是否与雌激素低下的严重程度一致等问题，目前尚不甚清楚。Barbieri报道不同组织的雌激素阈值不一，根据子宫内膜对达那唑(danazol)的反应，一般在治疗期间E2浓度以>20pg/ml至

　　(2)达那唑：达那唑治疗有明显疗效，用达那唑制成的栓剂含175mg放于子宫内，可使子宫缩小而不干扰排卵。其作用机制可能与达那唑抑制雌激素分泌、直接作用于内膜细胞以及其免疫抑制功能。

　　①用法：月经第1天，达那唑(danazol)200mg，2次/d，如无反应可增加剂量，最佳剂量为600mg/d，持续6～9个月。在闭经开始后，用药期间血清E2水平维持在20～50pg/ml。疗程长短取决于个体的反应和疾病的分期，对仅有腹膜种植而无卵巢内膜异位瘤者，一般3～4个月的闭经已足够使病灶完全退化。3cm时，常需6～9个月的疗程，但通常病变不能彻底消失，可用外科手术清除之。

　　②效果：治疗效果决定于用药的剂量和以血清E2水平反应的卵巢抑制程度。随着用药后闭经的开始症状即出现好转，疗程结束后约90％，症状完全消失，腹腔镜下治愈率为70％～90％。妊娠率在800mg/d时为50％～83％。停药1年的复发率为23％，以后每年的复发率为5％～9％。

　　③不良反应。

　　鉴于上述副反应，孕妇，痤疮，肥胖，肝功能不正常，动脉硬化或其他脂肪代谢异常者不宜应用。

　　2.手术治疗手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。

　　要想预防子宫腺肌症在日常生活中,要注意不要贪凉,特别是肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品。痛经者应尽量避免在经期食用酸性食品和辛辣温热、刺激性强的食品。多吃些含钙的食物，也可吃活性枸橼酸钙来补充食物钙的不足。如有不适症状,及时咨询医生。

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