胃癌一定要手术治疗吗

　　尽管胃癌是一种恶性肿瘤，但并非所有患者都需要通过手术来治疗。有些患者可能通过非手术方式实现根治，而有些患者在确诊时可能已经失去了手术机会，只能选择其他替代治疗方式。

　　随着内镜技术的不断进步，部分早期胃癌现在可以通过胃镜下治疗来达到根治的效果，主要包括胃镜黏膜切除术和胃镜下黏膜剥离术。这些手术方法属于微创手术，不会在人体表面留下切口，且通常只切除较小的胃黏膜面积，胃壁外部结构保持完整，仅形成一个类似人工溃疡的区域。术后，切下的胃黏膜会被送至病理科进行详细检查。

　　对于病理结果显示癌症已经侵犯肌层，或切下的标本边缘存在癌细胞，或癌症已经累及到淋巴管或血管的患者，可能需要追加进行外科手术，因为这类患者淋巴结或其他器官转移的风险较高，如果不进行追加手术，复发和转移的风险会增加。然而，如果病理结果没有出现以上情况，患者通常只需要定期接受胃镜检查即可，这些患者的预后通常较好，平均5年生存率可以达到90%以上。

　　此外，部分胃癌在发现时可能已经多处转移而无法切除，或者患者体质较差，无法耐受手术治疗。在这种情况下，医生可能会推荐化疗、放疗、中医中药治疗等综合治疗方案。对于某些特定症状，如狭窄、出血等，可能还需要通过内镜进行狭窄扩张术、支架置入术、止血术等对症处理。这类患者的预后通常较差。

　　参考资料：吕宾,程向东主编.胃癌早诊早治100问.辽宁科学技术出版社.2016.10.

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