糖皮质激素类药物与停药有关的不良反应

　　与停药有关的不良反应主要包括医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象方面。在使用糖皮质激素类药物时，应严格按照医生的指导和处方用药，并及时告知医生任何不良反应的出现。

　　1、医源性肾上腺皮质功能不全：在长期高剂量使用糖皮质激素后，会出现垂体-肾上腺皮质轴的反馈性抑制，导致肾上腺皮质萎缩和功能不全。当剂量减少过快或突然停药时，可能发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐等症状，需要及时抢救。预防和治疗方法包括：在停药过程中必须缓慢减量，避免突然停药，停用激素后应连续使用ACTH约7天；在停药的一年内，如果遇到感染等严重应激情况，应及时给予足量的激素。肾上腺皮质功能的恢复时间受剂量、用药时间和个体差异等因素影响，垂体分泌ACTH的功能一般需要经过3~5个月才能恢复，而肾上腺对ACTH的反应功能恢复需要6~9个月甚至1~2年；

　　2、反跳现象：这是指患者对糖皮质激素产生依赖性，或病情尚未完全控制时，突然停药或剂量迅速减少导致原病复发或恶化的现象。处理方法通常是增加剂量重新治疗，等症状缓解后再缓慢减量或停药。

　　参考资料：[1]王玉浔等主编.肾脏内科学基础与实践 第2版[M].2019.03

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