什么叫四边孔综合征

　　四边孔综合征，又称Rotator-Cuff血管神经压迫综合征，是由旋肩后动脉和腋神经或腋神经的一个主要分支在四边孔处受到压迫所导致的一系列临床综合征。其主要表现为四边孔处出现压痛，并向臂部放射，同时伴有肩臂外侧感觉障碍以及三角肌功能受限等症状。虽然此病较少见，但在周围神经疾患中仍有一定发生概率。

　　四边孔是由四个壁组成的肌性骨管，它在上肢外展位观测时呈现出近似的方形。上壁主要由肩关节囊和小圆肌构成，下壁则由大圆肌构成，内侧壁为脑三头肌长头，外侧壁则为肱骨外科颈和肩胛下肌。当上肢标本外展70°时，四边孔前面的上下径约为（18.6±4.3）mm，左右径约为（18.4±1.9）mm。

　　腋神经是发自臂丛后束的重要神经，它与旋肩后血管伴行，穿过四边孔向后延伸。肩关节的各种运动、外伤等因素可能会导致腋神经与肩关节囊、肌肉和肌腱之间产生摩擦损伤，或者肌纤维被拉断，从而产生累积性软组织损伤出血。随着时间的推移，疤痕组织增生，导致腋神经通道变得狭窄，进而压迫腋神经。这就是四边孔综合征的主要病理过程。

　　参考资料：黄锐等主编.临床骨科常见病诊治与急救下[M].吉林科学技术出版社.2016.03

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