颈部前路手术后如何防治颈深部血肿

　　颈部前路手术后，为了预防颈深部血肿的发生，需要注意术中做好止血、闭合切口前再次检查颈深部、术后加强护理及观察等方面。

　　1、术中做好止血：在手术过程中，要特别注意对血管和创面的处理，避免出现明显的出血点。对于可见的出血点，应该采用结扎或双极电凝止血的方式进行处理。对于骨创面渗血，可以使用冰盐水冲洗和明胶海绵压迫等方式进行止血。

　　2、闭合切口前再次检查颈深部：在闭合切口之前，需要再次检查切口深部，确保没有异物残留，并反复用冰盐水冲洗，吸干后再次检查确认无出血点后方可依次缝合诸层。

　　3、术后加强护理及观察：由于颈深部血肿的并发症难以预料，因此术后需要加强护理和观察。要求气管切开包床边备用，并注意加强护理，密切观察病情，包括定时测量血压、脉搏及观察呼吸情况。尤其是熄灯以后的夜晚至次日凌晨是意外情况发生的高发时间，必须把握住时机，以免窒息死亡。

　　4、24小时后方可戴颈围：为了避免植骨块滑落，术者常常在术后立即戴上颈围。然而，这可能会对颈深部血肿的及早发现不利。因此，术后24小时以内，不应戴颈围。尤其是界面内固定者，手术椎骨大多比较稳定，更无必要。

　　5、紧急情况下可就地处理：在观察中一旦发生颈深部血肿的情况应按急诊处理。如果病情允许，立即送至手术室。情况紧急者（表现为鼻翼扇动、口唇发绀及呼吸困难），则可在病床上就地处理，包括立即拆除缝线、开放伤口、清除血肿等紧急措施。

　　参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

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