脂肪肝是怎样发生的

　　脂肪肝的发生是由多种因素共同作用的结果，包括进食脂肪过多、血浆游离脂肪酸过多、利用减少、合成增加、合成分泌障碍等，具体如下：

　　1、进食脂肪过多：长期大量进食高脂肪、高胆固醇饮食会导致外源性脂肪显著增加，使游离脂肪酸过多地进入肝脏，或超出肝脏的处理能力。

　　2、血浆游离脂肪酸过多：各种激素激活脂肪酶，加快体内脂肪水解；肥胖者体内脂肪多；因糖原生成不足，动用脂肪分解使游离脂肪酸增加等等，这些因素都会使血液中游离脂肪酸升高，最终造成肝内脂肪蓄积或脂肪组织动员大量游离脂肪酸移入肝脏。

　　3、利用减少：肝脏是机体氧化脂肪酸的重要器官，如果因为某些原因导致肝细胞氧化磷酸化和脂肪酸B氧化受损，就会导致脂肪肝的发生。

　　4、合成增加：肝脏合成TG的能力增强也是脂肪肝发生的原因之一。例如，激素及营养状况的改变可以改变能量代谢、促使碳水化合物转变为脂肪、增加游离脂肪酸产生、抑制脂肪酸氧化、减少膜磷脂组成、增加对致病因素敏感性等，从而诱发脂肪肝的形成。

　　5、合成分泌障碍：肝脏内源性合成的甘油三酯是以极低密度脂蛋白的形式转运出肝脏，如果极低密度脂蛋白合成及分泌障碍，就会导致甘油三酯释放入血液减缓，或者从血液中进入肝内游离脂肪酸增多，或脂肪氧化减少，肝细胞内甘油三酯增多，极低密度脂蛋白的形成跟不上甘油三酯合成的速度，导致细胞内脂肪蓄积，从而引起脂肪在肝内大量蓄积，最终发生脂肪肝。

　　参考资料：陆恒主编.肝病病人最关心的320个问题[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

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