精神分裂症产后如何哺乳

　　母亲给婴儿的哺乳，不要狭义地理解成是给婴儿提供食物，而是也给婴儿提供免疫物质，导致婴儿在1.5岁以内很少生病，如果担心抗精神病药对婴儿“可能”的影响，而停止向婴儿提供预防疾病作用“肯定”的哺乳，是不是不划算呢？抗精神病药会对婴儿有什么影响？通常高效价抗精神病药（如奋乃静）可能引起肌张力增强，导致婴儿吞咽困难，频繁溢奶；低效价抗精神病药（如氯丙嗪）可能引起婴儿思睡，导致婴儿无力吸奶，这两种不良反应在婴儿身上的发生率约为1/10到1/20，怎么能因这1/10～1/20的非致命性不良反应而放弃给孩子提供免疫物质？我们的意见是：服抗精神病药的母亲应该给孩子哺乳，尤其是初乳的免疫物质对孩子尤为重要，如果不出现溢奶或影响吸奶的思睡，就继续哺乳下去。如果出现，就暂停哺乳，改用人工喂养，并由医生评价，母亲有无减药的可能性，如能减药，则减药后再试哺乳，看婴儿会不会再出现溢奶或影响吸奶的思睡，如不出现，就继续哺乳下去。如出现，就暂停哺乳，改用人工喂养，并由医生评价，有无进一步减药的可能性；如无再减药可能性，则只有人工喂养下去。您可能会说，早知如此，还不如一开始就人工喂养，那就不致引起不良反应了。那您就丧失了给孩子哺初乳的机会，而且您不试，怎么能知道不能哺乳呢？那么，服抗精神病药的母亲哺乳，会不会影响婴儿将来的智力呢？目前尚无这方面证据，我们默认为无，如果您因为想象中的危险而不哺乳，是不是因虚而丢实呢？有没有哪种抗精神病药服用期间就是不能哺乳呢？有，那就是氯氮平，因为担心氯氮平会引起婴儿的粒细胞缺乏，尽管这只是一种理论上的担心，但粒细胞缺乏的致命性确实吓唬住了医生，不敢放手让病人去哺乳。母亲服药哺乳，此间出现不良反应（例如肌力不足），怀疑但不能确定是否为服用的抗精神病药所致。因为减药疾病复发的危险性大，可先不减服用的抗精神病药，而是将哺乳次数减少一半，减少的部分用辅食代替。把减少喂奶的量先拔出冷冻起来。1～2周内就能看出不良反应是否减轻。如不减轻，说明不是抗精神病药所致，继续全量哺乳，就诊儿科，寻找其他病因；如果减轻，说明是抗精神病药所致，则要么减少抗精神病药量，要么减少哺乳次数，加辅食代替。

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