怎样判断生理性病理性黄疸 新生儿黄疸怎样治疗

每个家庭都特别期待宝宝的降临，爸爸妈妈们都希望自己的小孩一生下来就是健康的，但是很多宝宝一生下来，父母们就发现宝宝眼球黄黄的，皮肤也是，如果出现这种症状的话，就表明宝宝是患上黄疸了，黄疸是新生儿身上非常常见的病症，那么今天小编就来给大家介绍一下有关黄疸的知识，那么怎样判断生理性病理性黄疸？新生儿黄疸怎样治疗？

1、判断生理性病理性黄疸

生理性黄疸足月儿多在生后2-3天内出现，4-6天达高峰，7-10天消退；早产儿较足月儿多见，可略延迟1-2天出现，持续时间较长，可持续2-4周。

色泽相对较浅，皮肤红润白里透红，局限于巩膜、面颈部，或波及躯干、四肢近端，一般不过肘膝关节，很少手脚心发黄。大便颜色可偏黄，检测尿中无胆红素。

生理性黄疸最高值，足月儿不超过12mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，不过近年有学者建议放宽这个限值。

病理性黄疸多在生后24小时出现，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后重复出现，或生后一周至数周内才开始出现黄疸。

色泽相对较深，皮肤萎黄，往往遍及全身，如果患儿手足心均被黄染，往往提示胆红素水平超过12mg/dL。患儿一般情况相对较差，可有睡眠、精神不好、躁动、哭闹不休等症状，严重者可出现核黄疸。

大便颜色根据病因可有不同，若直接胆红素升高为主的疾病尿中可有胆红素。病房观察婴儿个体差异很大，上述数值仅限于参考，不必过于拘泥或紧张，需综合判断，必要时咨询儿科医生。

2、黄疸的治疗方法有哪些

①早期需要频繁喂哺，而其他人经常建议用配方奶替代，母乳性黄疸宝宝的妈妈更是经常被建议永久性停喂母乳，避免长时间黄疸对宝宝造成永久性损害。

频繁喂哺，从大便排黄，是比较明确的处理方法。事实上，国外通过详细的数据统计和调查，频繁喂哺母乳的宝宝，因母乳好消化，肠蠕动加快，排便次数多，黄疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳头混淆、奶量下降等结果。

②晒太阳。胆红素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性异构体，能从胆汁或尿液排出体外。

事实上日常的昼夜节律光线，即使是室内光，对宝宝的黄疸已经有很多好处了。天气好的时候常带宝宝在阳台和户外走走，最好有树荫或其他障碍物遮挡，那些漫反射的不甚强烈的光线，已经有很不错的疗效了。相比之下，短时间的日光直晒好处不会多很多，害处却很大。有老人会建议给宝宝佩戴墨镜。当然也是不科学的。

③葡萄糖。不知从何时开始，我国民间多采用葡萄糖退黄，许多医护人员也这么建议。笔者查阅许多文献，并没有找到葡萄糖和去除黄疸有什么特别的关联性。

另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波动，不利于脑细胞发育。此外，喂哺葡萄糖水也会引起婴儿乳头混淆，有可能造成全母乳失败概率增高。因此，这一做法并无任何科学依据，有害而无利，是不可取的。

④益生菌。理论上，增加肠道益生菌，可以增加胆红素转化为尿胆原、粪胆原的概率，它们最中从粪便排出而排黄，的确有许多研究支持这一做法。而国内外该研究多在喂哺配方奶的婴儿身上进行，添加益生菌可能存在益处；全母乳婴儿使用益生菌的好处，并无权威对照试验数据支持。

⑤如果您的宝宝黄疸指数超过15mg/dL（早产宝宝的警戒值可能更低，如果黄疸出现较快且增长迅速，通常在出生24小时以内出现，具体数值医院有较为详细指征表格），有核黄疸可能或遗留长期慢性损害的风险。

因此医生可能建议您住院治疗了（当然宝宝个体差异很大，少数宝宝不到15mg/dL就出现早期症状，有的宝宝黄疸指数高达30mg/dL也没有症状，其中也包括早产宝宝。近年来国外医疗干预的警戒值有所放宽。但我国医疗比较保守，通常会积极处理）。

3、新生儿黄疸食疗方法

一、治疗方法

中药方

方剂1：金钱草15g，栀子6g，茵陈9g，甘草3g

制用法：水煎服

适应症：新生儿黄疸

方剂2：茵陈、茯苓各20g，栀子、白术各15g，木通5g

制用法：水煎服。大便干结者去除白术，加大黄5g，枳实5g;发热烦躁，舌质绛红者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

适应症：新生儿黄疸湿热证

方剂3：黄连、茵陈、云苓各10g，黄柏、黄芩、栀子各6g

制用法：研成粉，用蜂蜜调成药饼。贴于肚脐，外用热水袋温暖肚脐。

适应症：胎黄不退先天不足，气血两虚证。

食疗法

方剂1：蝉蜕0、5g，绿豆5g

制用法：水煎服

适应症：新生儿黄疸

方剂2：鲜蘑菇或番薯适量

制用法：做菜煮汤。食用。

适应症：新生儿黄疸阴黄证

方剂3：冬瓜皮、玉米叶各3g

制用法：水煎服

适应症：新生儿黄疸二、家庭护理

1、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复现等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。

3、注意保护婴儿皮肤、肚脐部及臀部的清洁，防止破损感染。

2、注意观察荒诞婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊剔不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症。以便及早发现重症婴儿，及早治疗。

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