甲状腺癌到底要不要观察

　　甲状腺癌是临床上较常见的内分泌肿瘤，若患者怀疑自身存在甲状腺癌，或甲状腺癌术后的患者，通常需要观察。甲状腺癌主要包括甲状腺乳头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌，以及甲状腺髓样癌。

　　1、甲状腺乳头状癌：占甲状腺癌的60%-80%，其生长缓慢，恶性程度低，多数患者可长期生存。超声检查可发现甲状腺内有中等或较大的结节，其界限清楚、形态规则、质地较坚韧，与周围组织分界较清晰，可呈冷结节。对于怀疑有甲状腺乳头状癌的患者，建议进行甲状腺结节穿刺活检或切除，再进行病理学检查以明确诊断;

　　2、滤泡状甲状腺癌：占甲状腺癌的10%-20%，其生长迅速、恶性程度高，多数患者发现时即处于晚期。对于怀疑为滤泡状甲状腺癌的患者，可采取甲状腺全切或近全切除手术进行治疗;

　　3、甲状腺未分化癌：占甲状腺癌的3%-6%，恶性程度较高、发展迅速，远处转移较多。超声检查可发现甲状腺内结节形状不规则、质地较硬、表面不平等特点。若患者肿瘤较小且无症状，可暂时观察;若患者肿瘤较大或出现远处转移，建议立即进行手术切除;

　　由于甲状腺癌患者的预后与病理类型、治疗措施、肿瘤大小、治疗效果等密切相关，因此即使是甲状腺癌早期，也建议患者进行定期随访和观察。

　　4、甲状腺髓样癌：约占甲状腺癌的10%，发病机制尚未明确，可能与基因突变有关。超声检查可见甲状腺内结节中有中等或较大的结节、质地坚硬、表面不平等特点。若患者肿瘤较大或出现淋巴结转移，建议立即进行手术治疗。

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