肝衰竭的临床表现

1、肝衰竭的临床表现是什么

1.1、急性肝衰竭

急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。高度乏力者88%,严重食欲不振者80%,恶心呕吐者76%,腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。

1.2、亚急性肝衰竭

起病较急,发病期限为15日～26周,除症状体征与急性肝衰竭相同特点外,黄疸迅速加深,由于疾病的病程延长,各种并发症的发生率增加,如:腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。

1.3、慢加急性(亚急性)肝衰竭

既往有慢性肝病表现,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现,临床症状比急性肝炎起病要重。

1.4、慢性肝衰竭

在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,存在凝血功能障碍,有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。

2、肝衰竭有什么并发症

2.1、肝性脑病和脑水肿

肝性脑病表现见第6章。脑水肿是肝衰竭最严重的并发症之一,发生常与肝性脑病(HE)的分级相关。脑水肿很少见于I～Ⅱ级HE病人中,而Ⅲ级或Ⅳ级HE时,脑水肿发生率明显升高(65%～75%甚至更高)。

2.2、循环系统异常

肝衰竭的表现为①心律失常及心功能异常;②高动力循环综合征和低血压,表现为心排血量增加,外周血管阻力降低,导致平均动脉压降低。

2.3、肾衰竭

是肝衰竭的常见并发症,肝衰竭的表现为少尿或无尿以及水、电解质酸碱平衡紊乱。

2.4、肺功能不全和肺水肿

主要表现为呼吸困难,发绀。

2.5、凝血功能障碍

肝衰竭病人常有凝血障碍,肝衰竭的早期表现为牙龈或口腔黏膜自发性出血,鼻衄、皮肤紫癜或瘀斑,常可见注射部位渗血,严重时可发生消化道出血及颅内出血以及DIC。