肺炎患者未必会出现咳嗽症状

　　□记者 常辉 实习生 周小平

　　一般人们都认为只要患了肺炎，都会有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但实际上，也有些患者因为没有出现咳嗽的症状，就想当然地认为自己不可能得了肺炎，结果错过了最佳治疗时期，病情更加严重了。张先生就是这样一个例子。

　　不查不知道 一查吓一跳

　　张先生从三十几岁就在离家不远的一个水泥厂上班，现在已经五十多岁了。二十几年的工作生涯，张先生虽然积累了不少经验，但是环境中的粉尘也被他一并带走了。在厂子里，每人都发有口罩，但是这种普通的口罩并不能很好地起到防粉尘的作用，以前张先生就偶尔感到闷气，但因为没有其他症状，所以一直也没有到医院检查。最近感到食欲不好、胸闷、呼吸急促，前几天还发起了烧，不得已，他就去了医院。做完肺功能检查后，张先生惊诧不已，他不仅患有尘肺病，而且还有慢性肺炎，这个事实很难让他接受。不过，自己一天到晚在厂里上班，与粉尘打交道，生活在这样的环境中，十个人中至少有八九个人的肺会出问题。张先生仔细一想，觉得患尘肺病是有原因的，但是怎么会得了肺炎呢?“我又没咳嗽，会不会是误诊了?”张先生在电话里咨询记者。

　　慢性肺炎静止期不发烧、不咳嗽

　　记者带着张先生的疑问，咨询了郑大五附院呼吸科主任医师李宏云。他说，张先生之所以不知道自己患有尘肺病，是因为一般情况下尘肺的早期症状不明显，可能肺部体征和X射线检查都无特异表现，早期诊断比较困难。只有病情进一步恶化后，才出现胸闷、气短或者咳嗽等症状。

　　而慢性肺炎处于不同时期，症状也不同。如果在静止期，体温正常，几乎没有咳嗽的症状，但在跑步和上楼时可能会出现气喘。而到了恶化期，肺活量和呼吸储备减少，屏气时间缩短，病人往往会感觉到呼吸困难，喘不上气。至于什么时候感染上的肺炎，李宏云讲解说，它的发病原因比较复杂，病毒感染、呼吸道感染等都会引起或演变成慢性肺炎。

　　伴有其他疾病的肺炎可能也不咳嗽

　　李宏云还提醒说，在临床上也有不少患者，他们虽然患有肺炎，但没有明显的咳嗽症状。如有一位脑梗塞患者，由于长期卧床，无活动能力，也没有咳嗽的症状，所以很难发现他患有肺炎。特别是在拍胸片的时候，一般需要患者直立，用力呼气、吸气，才能确保检查的准确性;若躺在床上，就无法正常检测出是否患有某些疾病，即使检查了，结果也不一定准确。所以这样一些患者就难免出现漏诊，以致患有肺炎也没能及时发现，直到最后呼吸急促、发烧、咳痰，不得不排除肺炎时再检查情况已经很严重了，治疗起来也比较麻烦。

　　没有咳嗽症状，患者确实很难及时就医，怎么办呢?李宏云建议，因为一般肺炎患者，刚开始可能会有几天出现发烧、气促、呼吸困难等症状，一旦出现这些症状，即使不咳嗽也不能掉以轻心，最好及时到医院，在医生的指导下拍个胸片或者做个肺功能检查，看是否患有肺炎。  

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