用“反治法”疗病的李中梓

　　李中梓是明代末期著名医学家，上海松江人。他幼年业儒，博览群书，潜心钻研岐黄之术，熟谙古籍经旨，对宋元医家研究有素，故对医学理论造诣较深，临证经验丰富，奇效过人，求者众多，终成一代名家。 1642年他的代表作《内经知要》横空出世，成为当时中医教科书的范本。在他的医案中，用反治法治病是他的一大特点，这是他活用经典的表现。 有一次，一位伤寒病人病程五天，症状为泄泻不止、心中烦乱、两目上视，请遍当地名医，用了各种止泻药都不见好转。病人家属慕名邀请李中梓诊治。李中梓审察脉象后发现，病人寸关尺三部脉沉而数；切按腹部扪到结粪。故速下方：用大黄、厚朴、枳实三味药直捣病所，且大黄加倍量使用。病人服药后连续拉了两次，但神奇的是泄泻竟止住了，心中烦乱消失。 众人不解，请李中梓谈谈治此病的奥秘所在，“为什么用止泻药不效，你用泻药却立竿见影呢?”李中梓说：“这叫反治法。二干多年前《黄帝内经·素问》中精辟提出‘通因通用’的具体应用。此病继续用止泻方法，积秽阻滞，腹胀更甚，还可造成严重后果。就腹胀而言，用消导药排出腹内积气食滞，腹胀自消。我用通泻之术将积滞排尽，泻自然止住。”在场的人听后无不拍案称奇，齐称“神医”再世。 有一个夏天，李中梓遇到 ‘位病人烦躁不安，面赤身热，昏烦闷绝，不时求冷饮，手扬足掷，一派热证表现。李中梓切脉发现其脉象浮且像丝线一般细小，这说明阴证似阳的表现。他立刻拟出一剂温里药为主的回阳方剂，并嘱病人家属，将药煎好后放入冰冷的井水中，待其变冷时再服。服药一剂后，病人狂躁即去，再服一剂则神清气爽而告愈。 病人家属感到疑惑不解，问道：“病人一派热象，为何用温热药，岂不是‘火上浇油’吗?”李中梓回答道：“这一派热象症状乃是假象，是阴盛至极造成的，烦躁而赤且脉重按细如丝线，可知病属寒证，故必须当机立断，用附子、干姜等温热药来温补阳气。”此时，又有一位老者问：“李先生你为何又要将煎好的药液置于井中呢?”李中梓答道：“病人外热是假象，在此时服温热药极易发生呕吐，特别是热服或温服还更易发生，但内寒非热药难解，所以我把药液置于井水中冰凉，达到热药冷服的目的。夏季井水冰凉故是降温的好方法。”病人家属听后无不佩服李中梓的医技高超，称他是个博学精深的好郎中，万分感谢，设宴款待他并重金酬谢。 用反治法治疗危症，必须要有高超的诊断技巧和犀利的洞察力，还须有丰富的临床经验和深厚的辨证思维，李中梓重用反治法治疗危症而能力挽狂澜，由此可见一斑。李中梓医技超人，他的业绩和佳话被后世所传颂至今。

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