患者仅收缩压升高或不是高血压 需查甲状腺

　　第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 邹大进

　　目前，我国有高血压患者近1亿。长久以来，高血压被认为是不能治愈的疾病。实际 上，部分高血压患者是可以被治愈的，这一比例为10%~15%。若这些患者能被筛查出来，那么中国有将近1000万人可以脱掉高血压的“帽子”。以下四类 高血压患者可以脱掉高血压的“帽子”，告别终身服药。

　　高血压伴低钾

　　真面目：原发性醛固酮增多症

　　症状：血压高(一般在170~180/100~110毫米汞柱)，用降压药物效果不佳(服用3种以上降压药，血压仍不达标)，伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，有低血钾表现，有时出现心律不齐。

　　筛查方法：测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的手段，且筛查指标非常准确。

　　血压忽高忽低

　　真面目：嗜铬细胞瘤

　　症状：有些患者平时血压正常，但发作时血压很高，可达200/120毫米汞柱以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者，还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者，切除肿瘤后，血压很快降至正常。

　　筛查方法：发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查出“元凶”。

　　胖得“奇怪”

　　真面目：皮质醇增多症

　　症状：高血压患者胖得奇怪(面部、腹部、躯干脂肪很多，脸如满月，面色很红，肚大发圆，颈项部有脂肪块，但四肢脂肪少)。

　　筛查方法：过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键，查查早晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

　　仅仅是收缩压高

　　真面目：甲状腺功能异常

　　症状：不少老年人在测量血压时，发现自己仅有收缩压升高，而舒张压并不高。

　　筛查方法：检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。

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