儿童脑积水的临床表现是什么

　　儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同，平均每小时20ml，儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致。与成人相比，儿童脑积水的临床表现根据发病年龄而变化，具体情况如下：

　　1、婴儿急性脑积水：通常颅高压症状明显、骨缝裂开、前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen氏征。病儿易激惹、表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、外展神经和其他颅神经被牵拉，出现眼球运动障碍；

　　2、2周岁以内的儿童：由于眼球活动异常，出现弱视。视乳头水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

　　运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张、足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。由于三室前部和下视丘漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。另外脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。

　　参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

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