直肠指检：简便易行的重要检查方法

　　直肠指检又称“肛诊”。用食指由肛门伸入直肠的检查方法。即检查者戴手套或指套，涂适量润滑油，先用探查的示指轻轻地按摩肛门口，待肛门括约肌放松后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠壁，有指征时再进行双合诊。此种检查法简便易行，不仅对肛门、直肠的局部病变具有重要诊断价值，而且对诊断盆腔疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫和输卵管病变等也是一项不可缺少的检查方法

　　检查前准备

　　1.受检者准备

　　在进行直肠指检时，受检者可取截石位、左侧卧位、膝胸位或蹲位。

　　2.医师准备

　　1器械准备：手套或指套，凡士林或液体石蜡油。

　　2要向受检者解释直肠指检的目的以及检查时的注意事项。

　　3如果受检者是异性，则要求有陪伴者在场。

　　适应证

　　1.检适应证查肛管、直肠等肠道疾病。

　　2.前列腺、精囊占位性病变，前列腺增生等疾病。

　　3.下腹腹腔或骨盆内肿块等行双合诊。

　　4.采取粪便标本及活检组织检查标本。

　　禁忌证

　　有新鲜肛裂患者禁忌做直肠指检。

　　临床意义

　　直肠指检对及早发现肛管、直肠癌意义重大，可使约75%的早期直肠癌得到确诊，避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。

　　注意事项

　　1.保护受检者隐私，进行常规检查的检查室要有一定遮挡设施。

　　2.避免突然插入肛门，以免括约肌因刺激痉挛而致痛。

　　3.注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及波动感。

　　4.直肠前壁距肛缘4～5厘米，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为是病理性肿块。

　　5.对明确诊断有结、直肠癌或前列腺癌的患者，应给予及时治疗和适当的咨询。

　　6.检查者应对直肠指检情况做详细记录。

　　7.如直肠病变病因不明，应进一步作内镜检查，如直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，以助于鉴别诊断。

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