急性心梗的用药有哪些

文章目录

一、急性心梗的用药有哪些

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

三、急性心肌梗塞的急救

急性心梗的用药有哪些

　　1、急性心梗的用药有哪些

　　治疗心肌梗死,包括限制及缩小梗死面积、溶栓治疗和急诊经皮腔内成形术及外科搭桥手术。如果病情稳定并且没有什么症状,可长期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,预防再梗死作用。治疗心肌梗死常用药,病情不太稳定的时候可用:硝酸甘油,静脉滴注,但在低血压、低血容量或心动过速时慎用;β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、胸痛者,禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;钙阻滞剂。条件好的话亦可辅用“复方丹参滴丸”、“银杏叶片”、速效救心丸等。

　　2、急性心梗是什么

　　急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

　　3、急性心梗的临床表现

　　先兆症状,急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁、自觉心前区闷胀不适、钝痛,钝痛有时向手臂或颈部放射,伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差。

急性心肌梗死的鉴别诊断

　　1、不典型的急性心肌梗塞我国约有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的临床症状很不典型,易被漏诊或误诊。老年人或糖尿病病人发生急性心肌梗塞时往往不出现疼痛症状,而表现为胸闷或气促。下壁发生梗塞时病人可以上腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主要表现。急性心肌梗塞发病3小时内病人可以各种心律失常为主要表现。急性大面积心肌梗塞时,病人可表现为突然咳嗽、气促、肺部罗音、四肢冷、大汗、虚脱或晕厥、血压下降等。

　　2、梗塞面积的估计急性心肌梗塞中,梗塞范围的大小决定了病情的严重程度、近期和远期的预后,因此,估计梗塞面积意义十分重要。可根据血流动力学监测结果和泵功能情况估计梗塞面积。当梗塞面积在15%以内时,左室充盈压开始升高,但可无临床体征,为泵功能i级。当梗塞面积达20%时,左室射血分数下降,临床出现肺底湿罗音及肺瘀血x线征,为泵功能1/级。

急性心肌梗塞的急救

　　1、肌耗氧量是安静平卧时的4倍,伴随病人翻身活动、大声说话、搬运不当等都可能引起病人早期发生室性心律失常。如果心血管病病人,忽然发生剧烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞急救时,决不可忙于搬运病人,而应让病人就地安卧、不要让病人说话,四面的人也不要大声说话。如病人身边有急救药,应及时让其服用,并速请救护职员处理,当病人病情得到控制后再平稳地送协和心脏外科进一步治疗。

　　2、急性心肌梗塞(ami)是冠心病(冠状动脉性心脏病)的严重种类,属心内科急危重病,也是引起心脏猝死的主要起因。近年来,中老年发作率呈上升趋势,死亡率达10%～13%。为使病人死亡率降低到最低限度,应重点做好病人院前急救工作。特殊要注意的是急性心肌梗塞急救时应使病人就地安卧,避免使病人使于迅速活动状态。