怎么判断是水痘还是疱疹

　　水痘和疱疹可通过发病特征、皮疹形态、伴随症状等进行区分。水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，疱疹多由单纯疱疹病毒复发感染导致。

1、发病特征

　　水痘具有强传染性，多见于儿童，表现为全身性皮疹分批出现，可同时存在红斑、丘疹、水疱和结痂。疱疹常局限于皮肤黏膜交界处，如口周或生殖器周围，成簇小水疱反复发作，多伴有灼痛或瘙痒。

2、皮疹形态

　　水痘皮疹呈向心性分布，初期为红色斑疹，12-24小时内发展为透明水疱，疱壁薄易破，3-4天后结痂脱落。疱疹水疱直径较小，疱液初期清亮后变浑浊，破溃后形成糜烂面，7-10天自愈但易在原位复发。

3、伴随症状

　　水痘发病前驱期可有发热、头痛等全身症状，皮疹出现后体温升高。疱疹发作前常有局部刺痛或烧灼感，全身症状较轻，免疫低下者可能伴淋巴结肿大。

4、病程差异

　　水痘为急性自限性疾病，病程约7-10天，痊愈后获得持久免疫。疱疹呈慢性复发性病程，机体抵抗力下降时易反复发作，病毒终身潜伏于神经节。

5、检测方法

　　临床可通过PCR检测疱液病毒DNA鉴别，水痘可检出VZV病毒，疱疹可检出HSV-1或HSV-2病毒。血清学检查显示水痘患者IgM抗体阳性，疱疹复发者IgG抗体持续阳性。

　　出现皮疹时应避免搔抓，保持皮肤清洁干燥。水痘患者需隔离至全部结痂，疱疹发作期应避免密切接触。儿童发热伴皮疹或疱疹反复发作，建议及时就医进行病毒学检查。日常注意增强免疫力，保证充足睡眠和均衡营养，有助于预防病毒感染。

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