颅底骨折的护理重点是什么

2023-12-24 17:10:03 来源 : 聪康网热度 : 0

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颅底骨折的临床表现和护理

　　颅盖骨骨折线性骨折最常见，伤处可有压痛、肿胀，主要依靠X线摄片确诊。凹陷性骨折，局部了扪及下陷区，可有偏瘫、失语、癫痫等症状，X线摄片或CT检查能明确诊断。

　　[临床表现]骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液，颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。[诊断要点]（1）有引起颅骨骨折的外伤史。（2）骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。

　　颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。颅底X线摄片显示骨折。

　　根据骨折的部位不同，颅底骨折可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折（2）颅底骨折的临床表现有：①颅前窝骨折：逐渐形成的眼镜样血肿或熊猫眼征为特征，如同时硬脑膜破裂，可有脑脊液自口腔鼻腔流出。

　　心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧；而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。

　　脑脊液含血。诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液含血，颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

《外科护理学》重点难点——颅骨骨折

　　颅骨骨折重点和难点临床表现和诊断要点颅盖骨骨折线性骨折最常见，伤处可有压痛、肿胀，主要依靠X线摄片确诊。凹陷性骨折，局部了扪及下陷区，可有偏瘫、失语、癫痫等症状，X线摄片或CT检查能明确诊断。

　　目前一般认为：凡凹陷深度1cm；位于重要功能区；骨折片刺入脑内；骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者，应手术治疗。将陷入骨折片撬起复位，或摘除碎骨片后作颅骨成形。

　　Ⅴ：伤后一侧瞳孔先有缩小，继之散大，伴意识障碍加重，位小脑幕切迹疝征象。

颅底骨折的护理措施

　　保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。（8）颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。

　　颅底骨折病人预防颅内感染的措施有：保持外耳道、鼻腔和口腔的清洁，每日2-3次清洁消毒。抬高头部促进漏口封闭。严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。

　　持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。

　　颅底骨折合并脑脊液外漏的护理措施促进硬脑膜破口愈合安置床头抬高30度，患侧卧位，借重力作用使脑组织移向颅考，试大收集整理底贴附于硬脑膜，逐渐粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止3日后，可改其他卧位。

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