烧伤后高渗性脱水的病因、诊断及治疗

　　在临床上，患者烧伤后可能会出现高渗性脱水，烧伤后高渗性脱水的病因、诊断及治疗如下：

　　一、病因：

　　1、头面、咽喉、食管等部位的烧伤可能导致吞咽困难，特别是合并颅脑损伤导致神志不清的患者，无法摄取足够的水分；

　　2、高热、气管切开、大面积创面暴露等治疗措施可能导致体表水分蒸发加快，同时热吹风、悬浮床等设备也可能导致水分丢失；

　　3、鼻饲、肠内营养液等高浓度溶液可能导致溶质性利尿，使水分大量经肾排出；

　　4、烧伤后胰岛素抵抗可能导致创伤性糖尿病，使大量水分自尿液丢失。

　　二、诊断：

　　烧伤后高渗性脱水的主要依据包括口渴、皮肤干燥、尿少、尿比重高等症状。当脱水程度超过体重10%左右时，可能出现脑细胞功能障碍，如高热、烦躁、幻觉、惊厥，甚至昏迷。此外，血清钠浓度升高，平均红细胞体积缩小而血红细胞比容无明显改变，血尿素氮通常会有增高。

　　三、治疗：

　　烧伤后高渗性脱水的方法主要包括去除病因，如减少水分丢失、增加水分摄入等。对于缺水患者，主要补充水分，不能口服者可输注5%葡萄糖液。补液量应根据临床病征改善和血清钠维持在正常范围进行调整。对于同时有失钠的患者，待补充水分后再适量补钠。

　　参考资料：[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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