什么是烧伤脓毒症

　　烧伤脓毒症是指烧伤后引发的全身性炎症反应，主要由感染引起。在深度或大面积烧伤后，体表形成广泛的坏死组织，肠黏膜屏障可能发生应激性损害，加上全身防御功能下降，使得外源性感染几乎难以避免。同时，内源性感染的威胁也常常存在。

　　脓毒症是感染导致多器官功能障碍和死亡的主要原因。过去临床上长期使用败血症来描述全身性感染，但现在已经基本弃用该词。因为败血症的含义是指血液培养有菌生长者，但有全身性感染表现者血培养不一定阳性，所以现在使用脓毒症来代替。

　　烧伤感染的病原菌主要与创面检出菌相关，但随着时间的推移和抗生素的不断更新，创面常见菌也在不断变化。虽然主要致病菌仍然是需氧的革兰阴性和革兰阳性菌，但其耐药性的增加非常明显。同时，不断有新的致病菌被筛选出来，包括一些既往被认为是非致病菌、条件致病菌或泛耐药性菌，如鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄色单胞菌和真菌等。

　　烧伤后微生物的侵入途径是多种多样的，外源性主要来自创面，内源性主要来自肠道，医源性常见于静脉导管和呼吸机相关感染。因此，在处理烧伤患者时，需要全面注意这些感染途径，采取有效的预防和治疗措施。

　　参考资料：[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.

　　烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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