烧伤后水和钠过多的病因、诊断及治疗

　　烧伤后水和钠过多多见于间隙腔综合征。烧伤后水和钠过多的病因主要是严重烧伤后，在进行有创监护和抗休克治疗时，由于血管通透性增高，体液持续从血管内漏出，为了达到监护指标的要求，需要持续输入液体。然而，这种边输边漏的情况导致补液过多。

　　在诊断方面，过多的液体进入腹腔、胸腔等第三间隙，导致腹腔、胸腔压力增加，进而影响呼吸和循环。患者可能出现腹胀、呼吸急促、心率增快等症状，同时可能出现PaO2下降和PaCO2增加。由于腹压增加，尿量可能会减少。血清钠和血渗透压的变化可能不明显。需要注意，这种情况不应误判为液量不足或感染加重。

　　烧伤后水和钠过多在治疗方面，早期可采取限制补液和利尿的措施。在必要情况下，可以进行腹、胸腔穿刺引流减压。

　　参考资料：[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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