烧伤休克期为什么会发生急性肾衰竭

　　急性肾衰竭是烧伤后常见的严重并发症，对于大面积烧伤延迟复苏的患者以及严重高压电烧伤、挤压伤、黄磷烧伤的患者，主要原因包括血容量不足引起的缺血缺氧损害以及肾以外因素或毒性物质对肾脏的损害。

　　1、烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的重要原因。烧伤早期，由于血容量减少，肾组织血流灌注不足，外层皮质血流量明显减少。肾缺血后，肾血管阻力增加，肾小球毛细血管压下降，刺激肾的旁球装置，产生肾素和血管紧张素Ⅱ，使血管强烈收缩，加重缺血缺氧，导致肾小球滤过率降低。出现少尿甚至无尿。严重烧伤后，体内激活一系列神经、体液和细胞反应，都可能与烧伤后肾衰竭的发病有关。这些反应可能导致肾脏血管收缩，肾小球滤过率降低，进而引发肾衰竭；

　　2、严重烧伤后热力对红细胞的损伤可发生溶血，大量血红蛋白释放入血，与血浆中庚珠蛋白结合形成分子量较大的复合体，不能为肾小球滤过，形成管型阻塞肾小管腔，造成管内压升高，使肾小球有效滤过压降低，引起肾小球滤过率降低；

　　3、某些毒性物质如氰、黄磷、酷、华胺等可引起近曲肾小管变性、坏死、基膜断裂，导致代谢产物排出障碍，也是急性肾衰竭的原因之一。

　　参考资料：[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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