儿童口腔窝沟封闭病历书写

2024-01-20 10:40:02 来源 : 聪康网热度 : 0

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　　今天给各位分享儿童口腔窝沟封闭病历书写的知识，其中也会对儿童口腔窝沟封闭病历范文进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

口腔执业医师《口腔预防医学》窝沟封闭的临床应用

　　病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。

　　防止龋齿：窝沟封闭可以有效地防止食物残渣和细菌在牙齿的深沟中滋生，从而减少龋齿的发生。保护牙齿：窝沟封闭可以保护牙齿不受外界刺激和损伤，避免牙齿表面出现裂纹或磨损。

　　酸蚀牙釉质的唾液污染酸蚀牙釉质只要暴露于唾液中1～60s，污染层即不能用高压水气喷吹去处，另一个污染是压缩空气早期窝沟龋的封闭窝沟封闭后龋损即可停止发展，但是否可以作为常规方法，仍需进一步研究。

　　窝沟封闭是口腔保健的一种措施，是指在牙齿的窝沟表面涂上密封剂的过程。窝沟是指上下牙齿咬合时，前、后牙齿相接的凹槽，很容易沉积齿垢、食物残渣等物质，无法用刷牙和漱口彻底清洁，易发生龋齿。

正确的口腔门诊病历的规范书写

　　1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

　　2、第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

　　3、现病史（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。

口腔病历书写规范:(急)诊病历书写要求及内容

　　第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

　　颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。

　　病历书写的内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。病历书写的基本要求（1）必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。

口腔病历书写规范:住院病历书写要求及内容

　　1、第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第八条上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

　　2、颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。

　　3、病历书写的内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。病历书写的基本要求（1）必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。

　　4、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。来源：第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

　　5、主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

　　6、口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点

　　1、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

　　3、口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

　　4、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。

　　5、一般项目同西医住院病历，另加发病节气。主诉描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。现病史详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。

常见口腔疾病的病历书写

　　现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

　　⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

　　口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

　　初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

　　与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。

　　由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先表明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟。

　　儿童口腔窝沟封闭病历书写的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于儿童口腔窝沟封闭病历范文、儿童口腔窝沟封闭病历书写的信息别忘了在本站进行查找喔。

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