中医治病是一个系统工程
副医嘱就是针对不同的患者进行医嘱之外的必要提醒,让患者对疾病的治疗有一个积极的配合作用,减少不必要的医疗过失,尽可能地使其达到最佳的治疗效果,这样的医嘱,我们称之为副医嘱。常见的副医嘱有:心理提示、服药反应、忌口等。
中医治病是一个系统工程,哪个环节出了问题都会直接影响疗效,有的甚至会出现副反应。再好的医生和处方,如果患者煎药、服药落实不到位,也很难达到预期的效果,尤其是中药煎剂讲究更多。中药煎剂是将医生开好的中药饮片进行煎煮,有条件的医院或药房指定专人用煎药机按照相关规定煎药,患者取药后只需按医嘱忌口即可。但是,大部分病人需要回家煎药,煎药过程包括煎药容器选择、药物浸泡时间、煎煮次数、每次煎药的时间、每次煎药时添多少水、特殊药的煎煮等,这些内容患者仅凭医生口头简单告知是很难记住的。这样下去,患者及其家属煎不好药,药效就很难得到保障,个别患者还会出现身体不适等副作用。譬如说,制附子,如果不先煎1~2小时,病人饮后会出现舌头麻木的感觉;再者,服药也有很多讲究,有的汤药需要药引子,如张仲景的麻黄汤饮用时需要再喝热米粥以助病人发汗。为了解决这些问题,笔者认为,医生在开好方后应该有个副医嘱。
医生通过对患者的病情进行综合分析之后作出正确诊断,然后根据该诊断拟定的治疗方法,我们称之为主医嘱。目前,副医嘱在医院没有得到很好重视,给患者带来诸多不便。
总之,要落实好副医嘱,发挥中医药的最大疗病作用,医生不妨考虑细致一点,将疗病方面所涉及的一切都打印在一张纸上,让患者人手一份,内容包括煎药方法、服药方法及其注意事项等,并针对不同的患者给予特殊标注,让患者一看便知,这才是真正的为患者服务。
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