治气虚下陷血证 勿忘升阳止血药

气虚下陷为不能摄血的失血证，如妇人崩漏、肠风下血以及虚久血痢等。笔者常用风药升阳止血，目的是使阳气上升，则脾胃有权，阳能统阴，其下漏之血，，亦能自止，最常用药物有荆芥、防风、白芷、藁本等。这些药，都是风药、升阳药，但同时又具有很好的止血作用，其止血作用则易被忽略。对中焦气虚的失血证，不能多用血分药，因为血药多属阴类，性能凝滞，非但不利于升阳，而且有李东垣谓之“降之又降”的弊端。 荆芥，一般用之发汗散风邪，是味解表药，但甄权认为其能“通利血脉，助脾胃”。李时珍则以其治“吐血衄血，下血血痢，崩中痔漏”。防风祛风，通周身骨节，但又能“补中益神，匀气脉”，“主上部见血”，《经验后方》用治妇人崩中，称崇为“独圣散”。白芷疗风，发汗通窍，冶头面诸风，但《神农本草经》列其首功是“女人漏下赤白”，明朝有医家谓冶“肠风痔漏，止痛排脓”，甄权更谓治“女人沥血腰痛、血崩”。藁本除风止头痛，头面身体皮肤风湿，但亦冶“妇人疝瘕”、“通血”，李时珍认为其“治痈疽，排脓内塞”。由此可知，这些风药，对妇人病，尤其是崩漏的应用广泛，如《干金要方》中的白薇丸、秦椒丸，《兰室秘藏》中的柴胡调经汤、升阳举经汤等；《试效方》还专篇论及此类止血药。通过临床观察，证明其有良好的升阳止血作用，并能调经。如脾胃气虚明显，与补中益气药配伍；下血而又湿胜者，与风药配伍以胜湿，或少佐茯苓、泽泻，上下分消其湿；中虚又兼湿热者，略参泻阴火药；失血而血虚者，配以川芎、当归，养血止血。 (林中)

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