国外抑郁症心理治疗方法的进展

　　国外抑郁症心理治疗方法的进展：1.积极心理学在抑郁症治疗中的应用

　　积极心理学（positive psychology）是20世纪末西方心理学界兴起的一股新的研究思潮。这股思潮的创始人是美国当代着名的心理学家Martin Seligman，Kennon Sheldon和Laura King[14]。积极心理学主张研究人类积极的品质，充分挖掘人固有的潜在的具有建设性的力量，促进个人和社会的发展，使人类走向幸福，反对传统的“消极心理学”。它是利用心理学目前已比较完善和有效的实验方法与测量手段，研究人类的力量和美德等积极方面的一个心理学思潮。 积极心理学近年来越来越多地被用于抑郁症的治疗，最具代表性的当属正向思维训练（PAI）技术，把正向的情绪和时间作为一种资源。在治疗师的指导下，患者通过多种形式体验积极的感受，比如书写正向词汇，细数自己的幸福，默想别人的好处，等等[15][19]。通过这些方式，让患者能够抓住生活中积极的方面，用以对抗抑郁情绪与诱发抑郁的生活压力[16]。国外PAI技术应用于抑郁症治疗已积累了一定经验。Lyubomirsky的研究显示，一个积极的认知减弱了抑郁症状，而正性情感在其中起到中介作用[17]。另外，Sin等人通过元分析的方法进一步证实了PAI技术对抑郁症患者治疗的有效性[18]。Jeff等人的研究显示，PAI技术能够有效降低住院病人的自杀意图[20]。

　　2.自体心理学视角在抑郁症治疗中的应用

　　自体心理学（Self-Psychology）是kohut在20世纪70年代创立的精神分析理论流派。理论主要针对自恋式人格障碍的治疗。Kohut认为，自恋的投注由外部客体平稳的转向自身，形成内化的理想化超我，是健康自恋形成的必要条件。该理论在客体关系理论基础上，提出了三级自体的概念，即夸大自体、理想化自体和他我自体，分别对应镜映移情，理想化移情以及孪生客体移情。自体心理学的治疗试图通过创设适当的环境，利用移情的发生和转化，继续患者早年失败或停滞的自恋内化过程，从而达到治疗的目的[21]。

　　现代心理学研究发现，自恋式人格障碍与抑郁症有着紧密联系，国内外分别有关于二者的共病性研究。王牮[22]的研究发现，自恋型人格障碍合并抑郁症患者的抑郁症状显着高于单纯抑郁症患者；Steven等人将自恋型人格障碍，抑郁症，自虐与受虐共同归入自爱缺失的理论框架下，通过问卷测量，验证了自恋人格障碍与抑郁症之间的关系[23]。David着重探讨了精神分裂症病人愈后伴随抑郁症的治疗[24]。他推测，具有全能妄想的病人，由于全能感的破灭，必然陷入无望的痛苦中。此种状况造成的抑郁症有望通过自体心理学框架下的治疗过程进行克服。David在总结前人的基础上，系统介绍了运用自体心理学的治疗技术帮助患者寻找价值感，重建自我的过程。近年来有学者对抑郁症采取自体心理学的治疗实践[25]，显示其对抑郁症具有良好的治疗效果，对今后的工作给出了宝贵经验。

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