中医分析病证

2024-04-09 17:00:01 来源 : 聪康网热度 : 0

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　　病证是错综复杂的，虽是同一原因，它所表现出来的症状千差万别，发病的部位有表(皮肤、肌肉，筋骨，血脉) 有里(经络，脏腑)，病证的性质有寒有热，邪(邪气)正 (抵抗疾病的能力)的盛衰，有虚(正气虚弱)有实(邪气强盛)。根据疾病所表现出来的一系列具体症状，可概括为表里，寒热，虚实等几类证型。一般以表，热，实属阳，里、虚、寒属阴。表证

　　由各种外因所引起的疾病，多先伤体表，常表现为表证。 1．表寒：头身痛，发热，怕冷，身上没有汗，脉浮，舌苔薄白。多属风寒引起。 2。表热：全身发热，稍微有点怕冷或不怕冷，有汗，口干，脉浮数，舌苔薄黄。多因风热引起。 3．表虚：汗出怕风，或汗出不止，脉浮缓无力，舌质淡红。多属虚人外感， 4．表实：身上没有汗，身痛，关节痛，脉缓，舌苔白厚而滑。多属风湿引起。里证

　　里证是指病邪由表入里或脏腑有病。 1．里寒；怕冷，口不干，干呕，肚子痛，肚子泻，手脚发凉，脉沉迟，舌苔白滑。 2．里热；身热，汗出，口干，心烦，小便黄，大便千结，脉数实，舌苔干黄。 3．里虚：呼吸短促，懒说懒动，不喜欢吃东西，泻肚子，遗精，小便不自觉地流出来，脉沉无力，舌质淡红。 4。里实；胸中胀痛，肚子痛不可按，大便干结，小便解不出，脉沉实，舌苔黄厚。实证

　　实是指病邪实。无论病邪在表在里有实证。 1．热实；在表的与表热证同，在里的与里热症同。 2．寒实：在表的与表寒证同，在里的与里寒证同。这里再附带提一下，由邪气实所引起的疾病，在发展过程中，往往产生一些有害的东西，这些东西山能引起—定的病证，如痰饮、瘀血等。痰饮：一般以粘稠的为痰，清稀的为饮，实际上同出于一源，都是由于水湿停积于人体所形成的。刁；过痰饮有寒痰 (饮)和热痰(饮)之分。热痰(饮)见证：咳嗽痰稠色黄，口干咽燥，脉数，舌苔黄腻。寒痰(饮)见证：咳嗽痰稀色白，或呕吐清涎，或手臂不能抬举，或皮里有痰核，或胸胁痛，或肠中有水声。脉多沉迟，舌苔白。瘀血：多由于脏腑血脉损伤或因外伤引起。证见口吐血，鼻出血，面色青紫，皮肤出现瘀斑或青肿作痛，或腹中有块，推按不动，口唇干燥，但只想漱水不想喝下，脉多涩，舌质青紫。虚证

　　虚是指体质虚。无论表里、脏腑、气血都有虚证。 1．虚寒：面色白，怕冷，手脚发凉，小便白，腹泻，大便中有不消化的食物，没有精神，脉多沉迟，舌质淡红。 2．虚热：手足心发热或午后晚间发热，睡中出冷汗，脉细数，舌质色绛。 3．气虚：呼吸时接不上气，懒说懒动，全身无力，不想吃东西，小便时时要解，大便滑泄脱肛，或子宫脱出，脉虚，舌无苔。 4．血虚：面色苍白，唇舌指(趾)甲色淡红或色白，头晕眼花，心跳，没有力气，或手脚发麻，脉细无力，舌质淡红。热证

　　全身发热，口干，面色红，大便结，小便黄，脉数，舌苔干黄或干黑，舌质起芒刺。热证可见于表里，虚实各种类型，已见上述。寒证

　　身寒肢冷，口不干，面色苍白，大便稀，小便多而色白，脉迟，舌苔白滑。寒证也可出现于表里、虚实各种类型。已见上述。在临床上，有许多病证是寒热、虚实、表里夹杂的。因此，学习表里，寒热、虚实分证，应该把它们结合起来，灵活掌握。以上是根据证候来分类的辨证方法，下面再来介绍脏腑辨证法。 “脏”包括心、肝、脾、肺，肾； “腑”包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱等。所谓脏腑辨证法，就是根据脏腑有病所表现出来的症状进行分析的一种方法。脏证心证：心跳，心烦，心绞痛，乱说乱动或不知人事。肝证：胁痛，眼睛看不见东西，手脚抽筋，睾丸肿痛。脾证：心窝痛，呕吐，大便泻，不想吃东西，没有力气，或者水肿。肺证：咳嗽，气喘，胸中痛，背胀。肾证：腰痛，遗精，**不举(阳痿)，脚软没有力，面目浮肿，小便不利。腑证胆证：口苦，耳鸣，黄疸。胃证：心窝胀满，打饱嗝，口臭，牙肉肿痛，呕吐。大肠证：满肚子痛，大便秘或拉稀，或下鲜血，或下红白冻子，肛门胀急，或脱肛。小肠证：小便短黄，解小便时尿道灼痛，肚脐下痛，并牵引睾丸也作痛，口舌生疮。膀胱证：小便不通，小肚子胀满；或小便不自觉地流出来。这里必须说明，脏腑辨证不能把某一肌或某一腑的症状孤：芷起来看待，而应看作是有相互影响的。脏与腑在人体内是有密切联系的，它们之间的关系，一般叫做表里关系。如心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里，肾与膀胱相表里。因此不但在某些见证上有它相同的地方，而且在治疗上也可以用治脏证的方法去治腑证，或用治腑证的方法去治脏证。譬如口舌生疮是小肠的病证，在临床上往往用清心火的药来治疗，道理就在于此．由于病证的表现很复杂，在许多情况下，需要上述两种辨证方法结合起来运用。举例来说，如咳嗽一证，发生在不同病人身上，情况往往不完全相同，有的咳嗽吐白色稀痰，流清鼻涕，打喷嚏；有的咳嗽吐黄色稠痰，流黄鼻涕，口干。因此，如果单用脏腑辨证法来辨证，只知道是肺脏受邪引起的“肺证”是不够的，必须结合表里、寒热、虚实来辨证，才能进一步知道前者是表寒证，后者是里热证。把两种辨证方法结合起来运用，这样的辨证才是比较全面的，得出的诊断也就比较正确了。