幼年类风湿性关节炎 这些体征要警惕

　　幼年类风湿性关节炎在医学当中的定义为小儿时期一种常见的结缔组织病。临床上，该病的主要特点为慢性关节炎，如果治疗不及时，很可能累及全身多个系统，比如皮肤、肌肉、肝脏等等。幼年类风湿性关节炎临床体征有哪些？

　　发病年龄

　　可发生于任何年龄，集中于2—3岁和9—12岁，形成两个发病高峰。按起病形式、临床经过和预后不同，可分为3型。

　　全身型

　　可发生于任何年龄、以幼年者为多，无性别差异。约占JRA的20%。驰张型高热是此型的特征，体温每日波动在36℃—40℃之间，病儿发烧时呈重病容，热退后玩耍如常。发热持续数周至数月。

　　约95%的病儿出现皮疹，呈淡红色斑点或环形红斑。见于身体任何部位，可有瘙痒。皮疹于高热时出现，热退步后面消失，不留痕迹。局部取暖或外伤心也许可诱发皮疹。

　　急性期常因全身症状而忽视了关节痛或一过性关节炎的临床表现，得到病程数月或数年后关节症状才能为主诉。约25%的病儿最终发展为慢性多关节炎。

　　约85%为有肝、脾及淋巴结肿大所致。偶有中枢神经系统症状，表现为惊厥，行为异常和脑电图异常。长期疾病反复发作可致发育延迟。全身型JRA复发的间隔时间难以预测，多在青春期后不再复发。

　　多关节炎型

　　5个或5个以上关节受累，女性多见，先累及大关节如踝、膝、腕和肘常为对称性。表现为关节肿，痛、而不发红。早晨起床不是关节僵硬(晨僵)是为特点。随病情进展逐渐累及小关节：波及支趾关节时，呈现典型梭型肿胀，累及颞颌关节表现为张口困难，幼儿可诉耳痛，病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形，累及喉杓(环状软骨—杓状软骨)和致声哑、咽喉鸣和饮食困难，累及颈椎可致颈部疼痛和活动受限制，髋关节受累者可致故骨坏死，可发生永久性跛行。疾病晚期受累关节最终发生强直变形，关节附近及热萎缩，运动功能遭受损坏。

　　本型可有全身症状，但不及全身型严重，如低热、全身不适，生长迟缓、轻度贫血。体格检查可发现轻度肝脾和淋巴结肿大。

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