2024年下列对休克患者的紧急抢救中哪种不适宜：

2024-11-22 19:10:04 来源 : 聪康网热度 : 0

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休克病人治疗首先考虑的措施是什么?

　　平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。

　　问题一：休克治疗最关键的步骤是开放静脉通路，补充血容量。休克发病的中心环节是有效循环血容量不足。对于疑似过敏性休克的患者，必须优先抗过敏治疗（肾上腺素皮下注射）。

　　如果是伤口失血过多，可立即处理伤口止血；容、纠正酸中毒、抗感染；给予强心利尿、输血、吸氧等，如果是其他原因，可先给予紧急抢救，准备手术治疗。值得注意的还有，创伤常会伴有内出血或外出血，伤后的病程还可能发生感染。因而，创伤性休克还会与失血性休克和感染性休克发生某种联系。

休克的紧急处理原则是什么?

　　1、必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。（2）注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。

　　2、休克是因为各种原因导致机体有效循环血量不足，在处理原则上首先要积极的扩容，建议给患者同时开放两条静脉通道，一方面可以保持扩容的溶液量，另一方面可以及时给予必要的抢救药品。其次是要针对病因进行治疗，如果患者是过敏引起的休克，要积极抗过敏治疗。

　　3、治疗原则：早症期发现早期诊断，明确诊断后，给予积极的生命体征监测，尽快恢复有效循环血量。及时补充血容量，治疗原发病和制止继续失血、失液是治疗低血容量休克的关键，对于不可控性的失血性休克要及早进行确定性手术，彻底止血。感染性休克，主要措施是应用抗生素和处理原发感染灶，尽快进行积极液体复苏。

在休克时,要注意“宁酸勿碱”,不主张早期使用碳酸氢钠,为什么?

　　1、碳酸氢钠溶液显碱性，碱性环境下氧不易与血红蛋白结合。休克时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。酸性环境还可以刺激外周化学感受器来刺激呼吸。患者在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用。

　　2、酸性条件下可增加氧的利用，使氧解离曲线右移，休克的本质就是氧供应不足，故这时候宁酸勿碱。

　　3、宁酸勿碱是在急诊急救方面休克的抢救原则中很重要的一点，原因如下：第酸性环境可以刺激外周化学感受器来刺激呼吸中枢，在休克的状态下机体处于严重的缺氧和乏氧状态，由于组织的灌注不足和细胞缺氧，因此存在着不同程度的代谢性酸中毒。

　　4、酸性环境可以刺激周围。化学感受器来刺激呼吸。不见过快会引起脑水肿。回家中组织缺氧和抑制呼吸。酸性条件下可增加氧的利用。休克的本质就是氧供应不足。酸性环境可以刺激周围。化学感受器来刺激呼吸。不见过快会引起脑水肿。回家中组织缺氧和抑制呼吸。酸性条件下可增加氧的利用。

　　5、纠正酸碱平衡：用碱性药物纠正代谢性酸中毒时的酸血症是抗休克的主要措施之一，但抢救休克中使用碱性药物的原则是宁酸勿碱。可根据血气分析的结果决定用药剂量。（5）应用血管活性药物，必须在补充血容量和纠正酸中毒后，血压仍不回升或不稳定时应用，使收缩压升至1O千帕（9O毫米汞柱）左右。

　　6、宁酸勿碱是中药中涉及到的一种理论观念，指的是食物或药物的性质应该平衡，酸性食物或药物应该与碱性食物或药物相对应，以避免身体内部环境酸碱度失衡。

上消化道大出血休克紧急入院抢救,措施中不妥的是

　　1、若欲增加脑部供血，可仅将下肢抬高（A错，为本题正确答案）。为避免误吸，应禁食禁口服给药，建立静脉通道，进行鼻饲或给予肠外营养，静脉滴注抗生素等药（BCD对）。吸入氧气可增加血氧浓度，促进苏醒（E对）。

　　2、患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此，应立刻监测生命体征，建立静脉通路。

　　3、【答案】：D 考点：急诊的护理工作；精析：急诊患者要严格按照抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争，在医生未到之前护士根据病情作出初步诊断，给予紧急处理，如测血压给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉通路、人工呼吸、心外按压等。

　　4、上消化道大量出血，止血困难，可以考虑急诊手术治疗。

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