腹腔镜盆腔淋巴结切除手术有什么并发症

　　腹腔镜盆腔淋巴结切除手术可能出现感染、出血、淋巴囊肿、神经损伤、下肢淋巴水肿等并发症。该手术主要用于妇科肿瘤或前列腺癌的分期诊断和治疗，需严格掌握适应症。

1、感染

　　术后可能发生切口或盆腔感染，表现为发热、局部红肿疼痛。与术中无菌操作不严格、患者免疫力低下有关。需使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素治疗，严重者需引流处理。

2、出血

　　术中血管损伤可能导致腹腔内出血，术后血红蛋白持续下降需警惕。轻微出血可压迫止血，大量出血需输血或再次手术止血。术前纠正凝血功能异常可降低风险。

3、淋巴囊肿

　　淋巴管结扎后淋巴液积聚形成囊肿，多发生于术后2-8周。较小囊肿可自行吸收，超过5厘米的囊肿需穿刺引流，反复发作者可注射硬化剂聚桂醇治疗。

4、神经损伤

　　闭孔神经、生殖股神经等可能因电凝热损伤或机械牵拉受损，导致下肢感觉异常或肌肉无力。多数为暂时性损伤，营养神经药物甲钴胺配合康复训练可促进恢复。

5、下肢淋巴水肿

　　淋巴回流受阻导致下肢肿胀，是远期严重并发症。早期可通过压力治疗、肢体抬高缓解，进展期需专业淋巴引流按摩。预防关键在于术中保留重要淋巴侧支循环。

　　术后应保持切口清洁干燥，监测体温变化。早期床上踝泵运动预防深静脉血栓，2周内避免剧烈活动。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。出现持续发热、下肢明显肿胀或疼痛加剧需及时返院复查。定期随访超声评估淋巴囊肿情况，长期淋巴水肿患者建议穿戴医用弹力袜。

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