复发性流产需要做什么检查

　　复发性流产需进行内分泌检查、免疫学检查、解剖结构检查、遗传学检查及血栓前状态筛查等。复发性流产通常指连续发生2次或以上妊娠28周前的自然流产，可能与染色体异常、子宫畸形、内分泌紊乱等因素有关。

1、内分泌检查

　　通过检测孕酮、促甲状腺激素、泌乳素等激素水平，评估黄体功能及甲状腺功能。黄体功能不全可能导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床。甲状腺功能异常如甲减或甲亢均可干扰妊娠维持。临床常用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物进行黄体支持，甲状腺功能异常者需使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片调节。

2、免疫学检查

　　包括抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体等检测。抗磷脂抗体综合征是重要病因，可能引发胎盘血栓形成。免疫异常者可出现反复胚胎停育，需使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝治疗，严重者需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片调节免疫。

3、解剖结构检查

　　通过超声、宫腔镜或输卵管造影评估子宫形态。子宫纵隔、宫腔粘连等结构异常会限制胚胎发育空间。黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能需行宫腔镜电切术，先天性子宫畸形严重者需考虑子宫矫形手术。

4、遗传学检查

　　夫妇双方需进行染色体核型分析，胚胎绒毛或流产组织可做基因检测。平衡易位等染色体异常可能导致胚胎非整倍体，增加流产风险。对于明确遗传因素者，建议遗传咨询后考虑胚胎植入前遗传学诊断技术助孕。

5、血栓前状态筛查

　　检测蛋白S、蛋白C活性及同型半胱氨酸水平。高凝状态可能造成胎盘微血栓，影响胎儿血供。存在血栓倾向者妊娠期需预防性使用低分子肝素钠注射液，并监测凝血功能。

　　建议备孕前完成系统评估，妊娠后加强监测。保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。合理补充叶酸片及维生素E软胶囊等营养素，控制基础疾病如糖尿病或高血压。出现阴道流血或腹痛需及时就诊，既往流产史者建议孕早期每1-2周复查超声及激素水平。

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