乙肝患者抗病毒治疗的情况分析

感染了乙肝病毒的人在什么情况下应该吃药呢？那开始之前呢，我先给你讲一个真实的病例。2014年 我有一个好朋友从外地过来找我，这个人呢长得高高大大的，不胖，皮肤啊有点黑，但是啊人长得很精神，但是我当时第一眼看他的时候啊，总觉得眼神当中有一种恐惧的这种表现，他就跟我说啊，他说博医生啊，我跟你说个非常可怕的事，我爷爷48岁的时候得肝癌，我的父亲也是48岁得的肝癌，但是更可怕的是啊，我今年48岁，他就问我啊，肝癌这个病到底会不会遗传呢？其实呢，非常客观地说啊，我们多数的癌症并没有明确的遗传倾向，那只有 5% 到 10% 的癌症病人，他是因为啊遗传基因缺陷导致的发病，那哪些癌症具有明确的遗传倾向呢？我们最常见的包括乳腺癌，包括卵巢癌啊，包括胃癌，黑色素瘤啊，肾癌，还有前列腺癌，那这些疾病呢，它是具有一定的遗传倾向的，但是肝癌遗传因素占比非常低，很多肝癌的病人呢，它是由于肝炎病毒引起来的，所以我当时就问他呀，我说你有肝炎吗？他说有啊，我是傲抗阳性，但是呢我的肝功能是正常的，所以说啊，我就一直没有吃抗病毒药，我说啊，那这样你不对啊，得赶紧去查一下你血液当中啊乙肝病毒的拷贝数，也就是说呢，查一查血液当中有多少病毒，这不能够间接反映病毒的活跃程度嘛，然后啊，不管病毒是多少，因为你有家族史，赶紧把这个抗病毒药加上，他听我的呀，就把这个抗病毒药用上了。到现在的10年过去了，我这个朋友呢，还生活得很健康。那这个故事呢，咱们就讲完了。接下来啊，咱们就以中国最新的指南为基础，和你一次性讲清楚慢性肝炎病人在什么情况下推荐啊你抗病毒治疗。其实呢，决定要不要用药啊，有几个因素，我们要看看血液当中你的病毒是不是阳性的，要看你转氨酶的水平，要看呢肝脏受损的程度，还有就是啊你的年龄啊，家族史啊，还有一些有没有一些伴随的疾病等等，根据这些综合情况来评估要不要用药。以下几种情况推荐呢要抗病毒治疗，那首先呀，如果说啊，血液当中乙肝病毒是阳性的，同时又有转氨酶的增加啊，那这个时候说明什么呢？说明我们肝炎在活动期啊，那这个时候要启动抗病毒治疗。其次，如果说血液当中病毒的定义是阳性的，不管你转媒水平如何，如果说合并了下面的情况之一，也要开始治疗。那第一点就是肝脏呢，已经发生了显微化，你这个时候还不治疗吗？第二点是，如果说年龄超过30岁，也要积极地治疗。第三点是有肝硬化的家族史，或者说呢，有肝癌的家族史，那这个时候说明我们易感性非常强，要抓紧时间开始药物治疗。第四点是合并了一些肝外的一些损伤，比如说呢，有的乙肝的病人会同时发生肾炎，那这个时候也要积极地进行抗病毒治疗。最后呢，这个乙型肝炎病毒啊，不停地攻击这个肝脏，会发生的肝硬化。如果说啊，已经明确发生肝硬化的人，这个时候啊，不论你血液当中这个病毒是不是阳性，也不论你的转氨酶水平高和低，一定要积极地开始抗病毒治疗。最后呢，总结一下，乙肝病毒持续感染，会让我们发生肝硬化和肝癌的风险明显的增加。在今天呢，我们鼓励乙肝病人积极地干预，至于呢，你是不是需要用药呢，来抗病毒治疗啊，一定一定啊，要咨询医生，千万不要啊，擅自用药。最后一点啊，再强调一下，乙肝病人积极地干预，我们可以明确地把发生肝癌的风险大大下降，那你周围有没有这样的病人呢？也非常建议你把这个短视频转发给他，咱们一起啊，来提醒他抖音。

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