擅自停药致脑出血警示

一位50多岁的男性患者突然昏迷送医检查发现脑CT显示大面积脑出血。该患者有长达十余年的高血压病史，平时服用三种降压药物：氨氯地平、氯沙坦氢氯噻嗪片（该药为复方制剂，包含氯沙坦和氢氯噻嗪两种成分）。今年6月他发现血压偏低后自行停药，在停药一周内测得血压正常便未再继续服药。

入院时测量血压高达230/120mmHg。医生分析其脑出血原因时指出：夏季气温升高会导致血管扩张、水分流失增加，多数患者的血压会比冬季偏低。对于这类患者可以适当减少降压药剂量，但需注意药物代谢周期。

该患者停用所有降压药物后，在夏季期间因氨氯地平在体内的半衰期较长（部分老年患者可达半个月甚至更久），初期血压维持正常状态。但停药一两个月后体内药物完全代谢完毕时，血压会突然升高至危险水平。值得注意的是，在血压升高的过程中他并未出现头晕、头痛等典型症状。

专家特别提醒：当前市面上存在多种复方降压药组合形式，如沙坦类加氢氯噻嗪（如协沙坦氢氯噻嗪、俄贝沙坦氢氯噻嗪）、普利类加吡那帕胺（如培洛普利吡那帕胺）、地平类加沙坦或普利（如协沙坦氨氯地平、氨氯地平贝那普利等）。这些复方制剂虽然外观为单片药丸，但实际包含两种不同作用机制的降压成分。

对于有高血压病史的群体，在夏季调整用药时切勿擅自停药或减量。建议定期监测血压变化，在气温下降导致血管收缩时及时恢复用药。只有做好自身血压管理，才能有效避免突发性脑出血等严重并发症的发生。

特别强调：高血压患者必须认识到规律服药的重要性。即使在夏季出现血压波动也应遵医嘱调整剂量而非擅自停药。良好的血压控制不仅关乎个人健康，更是对家庭成员负责的表现。

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