刘东汉 灾后疾病利用中医药防治

近日，云南省普洱市景谷县发生6.6级地震，造成300余人受伤，云南省各级中医院在第一时间驰援灾区。回顾历次重大自然灾害，从不缺少中医人的身影，在舟曲泥石流灾后，曾创造了灾后用中药人数最多、煎药规模最大，且疗效佳、费用低廉的记录。现景谷灾区已进入灾后疾病防治阶段，本报特刊出兰州大学第一医院刘东汉教授治疗感冒、腹泻、皮肤病等灾后常见病的经验，以资借鉴。 自然灾害后疾病是指地震、泥石流等发生后引发的传染性或感染性疾病。因为灾后，人群对病菌的抵抗力下降，加之大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸体腐烂变臭，使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所，极易引发一些传染病并迅速暴发。因此，充分了解灾后可能引发的疾病，利用中医药防病治病非常重要。笔者在此介绍甘肃省已故老中医刘东汉教授的救治经验。

　　 岷县地震后救治

　　 2013年7月22日，甘肃岷县、漳县交界区发生里氏6.6级地震。岷县属高寒地区，阴寒潮湿之气重，夏季虽暑气盛但暑邪易合湿邪伤人，加之受到地震的惊吓，脏腑功能势必紊乱，抗病能力急剧下降，此时很容易引起呼吸道、消化道的疾病。

　　 灾后感冒

　　 证候：发热重、恶风，头身困重疼痛，鼻塞流涕，关节处酸困不适，咳嗽，口略干，舌边尖红，舌苔薄黄，脉濡数。

　　 辨证：暑热犯表证。

　　 治法：清暑解肌发表。

　　 处方：柴葛解肌汤加减。

　　 组方：荆芥10克，防风10克，羌活10克，葛根30克，柴胡10克，黄芩10克，生姜6克，滑石粉30克，独活10克，生甘草20克。

　　 水煎服，250毫升/次，2次/日。

　　 按：刘东汉此方用《伤寒六书》柴葛解肌汤加减，治宜辛凉解肌，兼清里热。本方温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏散透邪，用于邪犯太阳风寒未解，化热入里发热重、浑身酸痛等。

　　 灾后腹泻

　　 证候：腹泻，可伴腹痛，腹胀，肠鸣，恶心，呕吐，食欲不振，四肢乏力等症状。舌淡，苔白腻，脉缓。

　　 辨证：脾虚湿盛证。

　　 治法：健脾渗湿止泻。

　　 处方：参苓白术散加减。

　　 组方：党参20克，炒苍术10克，炒薏仁30克，砂仁10克，藿香6克，茯苓30克，升麻6克，防风10克，陈皮10克，炒山药30克，香附10克，炙甘草10克。

　　 水煎服，250毫升/次，2次/日。

　　 按：地震灾害后内外环境突变，饮食不洁，无规律等诸因导致胃肠功能紊乱，腹泻患者较多。中医认为脾虚湿盛则泄泻，治宜补益脾胃、兼以渗湿止泻。

　　 本方药性平和，温而不燥。吴昆《医方考》：“土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。”

　　 刘东汉治病一直注重调理、固护脾胃；脾胃乃后天之本，仓廪之官，是各种精微物质化生之处，所以脾胃健则抗病力提高，脾胃弱则更易受邪而发病。因此，当人体遇到外伤等应急情况时注意脾胃调理乃是一妙法也。

　　 舟曲泥石流灾后救治

　　 2010年8月8日甘肃舟曲发生特大泥石流灾害，受甘肃省卫计委之邀，在充分考虑季节、地域、人群等特点的基础上，刘东汉为灾区防治自然灾害后疾病开出了5个处方，分别针对：灾后腹泻、上呼吸道感染、下肢皮肤溃烂等。从8月12日~9月24日，累计服药人数达48.5万人次，充分体现了中医药在预防和控制疫情中的重要性和独特性。

　　 灾后感冒

　　 证候：发热37.5℃以上，咳嗽，咽喉疼痛，鼻塞流涕，头痛，浑身关节酸痛等。舌尖红，苔薄白，脉浮数。

　　 辨证：风热袭肺证。

　　 治法：清热宣肺，化痰止咳。

　　 处方：麻杏石甘汤加减。

　　 组方：炙麻黄10克，杏仁10克，黄芩10克，桔梗6克，炙白前10克，炙百部10克，荆芥10克，生石膏30克，生甘草10克。

　　 水煎服，250毫升/次，2次/日。如发热甚、咽喉肿痛加牛蒡子30克。

　　 按：考虑灾后气温骤降，灾民情绪紧张，极度焦虑、恐惧等，此时机体阴阳平衡必然受诸多内、外环境影响而出现失衡或失调。在早期用中医药预防、治疗疾病对于减少发病人数、尤其是减轻或避免传染性疾病大范围流行、短时间暴发有积极意义。

　　 肺为五脏之华盖，开窍于鼻，外合皮毛。受灾后皮毛定有损伤，轻者伤皮肉、重者伤筋骨，中医指“皮毛”功同现代医学的固有免疫屏障。六淫外邪乘虚从皮毛、口鼻而入首先犯肺，表现出呼吸系统病症。

　　 本方源自张仲景《伤寒论》，辛凉宣泄，清肺定喘，使肺气之郁者得以宣畅，热壅于里者得以清泄，组方精炼。

　　 灾后皮肤潮湿浸渍

　　 证候：下肢皮肤潮湿伴瘙痒、溃烂等皮肤病。

　　 辨证：湿热浸渍证。

　　 治法：清热利湿。

　　 处方：四妙散加减。

　　 组方：生地30克，元参20克，金银花30克，连翘20克，黄柏10克，炒苍术10克，川牛膝6克，升麻10克，当归20克，赤芍30克，生黄芪30克，生草10克。

　　 水煎服， 250毫升/次，2次/日。

　　 外用二妙散：黄柏60克，苍术30克，水煎洗外用，后用细滑石粉扑患处。

　　 按：灾害发生后，武警官兵在泥水中持续救援数十小时，皮肤浸泡后潮湿、瘙痒，加之天气炎热皮肤受暑湿热邪蕴蒸，发红、出疹，越搔越痒，皮肤溃烂、流液，尤其在腹股沟、足趾间等皮肤皱褶处明显。有部分官兵症状严重出现“烂裤裆”。该方抓住致病之因，对症治疗，用药体现“简、便、验、廉”之特色。

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