中医特色优势发展医院

作为一家大型的三甲医院，在选择路径时，要考虑到对这个行业的贡献度，为行业提供经验教训。以病人的需求为导向，是我们选择发展战略的基础。我们选择了四个战略目标：一是要为患者提供最佳的医疗方案；二是成就一批名医；三是造就一支高素质的服务团队；四是形成医院的公信力，这种公信力包括了必要的检查、合理的收费、规范的用药以及良好的职业道德。

　　 医院的使命是：中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，管理能力到位，为患者提供最佳的诊疗方案，探索构建人类完美的医学。医院的愿景是：建设全国一流、国际知名的、现代化的综合性的中医院，为中国民族的伟大复兴贡献力量。

　　 通过文化建设构建核心价值

　　 第一，要构建完善的医疗运行机制。医院的改革发展路径要跟员工的成长路径相一致；医院改革成果要跟员工的个人利益相吻合；医院发展的愿景跟员工的个人追求相结合。这三点融合在一起，才能构建完善的运行机制。

　　 第二，建立健全公平激励的分配机制。人人都享受医院的发展成果，把促进医院发展与实现员工的利益统一起来：一是按劳分配；二是在利益格局的设计上强调社会目标、医院目标和个人目标相统一，医院一直以量和质来决定收益率分配的高低，而不用业务收入来评判科室和个人；三是按劳分配与按生产要素分配相结合，把医务人员贡献的大小和学术水平高低、业务能力强弱与分配挂钩，科室按照学术水平、业务能力，分为不同等级，建立不同的分配方法。

　　 第三，建立健全充满活力的人事管理机制。

　　 第四，建立健全科学民主的内力管理机制，人人都参与医院管理，把院长负责制与员工的民主管理统一。不断完善职工代表大会制度，创造条件让职工代表行使权力。畅通员工的诉求渠道，在内部信息网设立院长信箱、员工热线，并且定期深入到员工中听取员工的意见和建议。针对医院发展的重大、难点问题，设立专项经费，支持员工进行研究公关，定向征集“金点子”。

　　 在运行机制的构建上，必须通过文化建设形成核心价值，从文化建设走到文化管理，争取最后达到无为而治的境界。逐步使医院所倡导的核心价值理念“病人至上，真诚关爱”从“写在纸上”发展到“记在心中”，最终实现价值观的“落地”，成为医务人员医疗行为的“导航系统”。

　　 靠中医特色优势发展医院

　　 多年来，医院坚持“靠中医特色优势发展医院”，把“强化中医特色与优势”作为医院的核心战略目标，不断出台和完善各项措施，着力于中医药临床疗效的提高, 取得了一定的成效，推动了医院的持续发展。

　　 围绕病种和临床关键问题，做好挖掘整理工作。挖掘和整理历代经典文献和古今的研究成果、全国名中医的学术思想和临证经验、本院名医的学术思想和临床经验、中医特色疗法和适宜技术、安全有效的民间单验方。

　　 我们要求各专科在充分挖掘继承的基础上，“一个病一个病”展开研究，组织院内外专家进行讨论，明确中医疗效在主攻病种和优势病种上发挥的最佳切入点和关键环节，并且形成解决这些问题的优化治疗方案。每年开展疗效评价，对于临床中提出的难点问题，每年拿出研究经费设立专项进行研究，为破解“难点问题”寻找突破口。

　　 以“临床路径”为载体，推动中医诊疗方案的形成和运用；推动流派的交流和引进，营造各派学术争鸣的良好氛围；坚持中西医融合，构建完美医学。

　　 加强特色科室建设

　　 组建“中医经典临床应用研究基地”，通过综合运用经典古籍、名老中医和本院临床多方面的宝贵经验，着力探索中医药在应对急、危、重症患者的临床优势；为了更好地围绕病人开展中医综合治疗一体化的服务，在各分院建立了“传统疗法中心”，引进运用全国各地安全有效的中医特色疗法与适宜技术，采用跟师的方法使其在医院落地生根，并加以研究和提高，为临床各个科室开展综合中医特色疗法提供支撑；对各种特色疗法和适宜技术项目组建专门团队，设立主治岗位负责专项技术，牵头制定操作规范、适应症与禁忌症，并进一步开展临床研究，从而为规范临床特色疗法的应用奠定基础。以国家中医药局中医医疗技术的编写为契机，逐步建立完善中医医疗技术整理、规范、准入及推广的长效机制。

　　 推动“治未病”，发挥“中医药在预防保健”中的作用。积极探索拓展中医药的服务领域和服务模式，将中医“治未病”的理念转化为具体的服务患者模式，逐步确立了三类服务人群并作为重点研究方向。

　　 一是对健康人群从体质偏颇出发，落实中医养生的观念。广泛开展人群调研，找寻体质偏颇在人群中的分布规律，对不同体质偏颇的人群制订相应的健康调养计划，进行饮食、情志、起居、运动、经络穴位自我保健以及药物或非药物手段的干预，从而“纠偏”。

　　 二是对欲病人群，即针对疾病的临界状态或高危人群，设立“病前状态调养门诊”，制订中医“治未病”的专科干预方案，防止向疾病方向转化。目前管理的主要病前状态有：糖调节异常、血脂异常、临界高血压等。

　　 三是对已病人群，试点开展具有中医特色的慢病管理模式，初步建立起了糖尿病、高血压病、慢性肾病、类风湿病、慢性阻塞性肺疾病、子宫内膜异位症等的管理方案，并把这种模式推广进入社区。

　　 建立健全不拘一格的人才培养机制

　　 优秀的中医药人才是将中医药特色和优势转化为现实生产力的重要载体。提高临床疗效的关键在于拥有一批高素质的中医药人才。

　　 首先，着力于人才队伍中医水平的整体提高。完善继续教育方案，特别强化中医经典、中医思维、中医疗法和常用方剂的学习和考核力度；督促临床医生学习并掌握中医适宜技术，让每一个医生都能具备同时使用中药和针灸等非药物疗法解决问题的能力；规定传统疗法中心、针灸科、中医经典病房等为规范化培训期间医生必须轮训的科室。

　　 其次，坚持走“读经典、跟名师、做临床”之路。中医经典孕育着中医学的思想、理论、思路、原则和方法，是中医学理论体系的灵魂。我们从1998年就启动了|“温书工程”，要求全院医生每年读一本古籍，请相关老师给予点评辅导，结合临床体会写出读书心得；医师的年度考核必考四大经典的内容，职称晋升前先通过经典理论和方剂学的考核，以多种形式推动大家多读书、多背诵经典，多思索、多实践，力求达到融汇贯通。

　　 医院实施“名医工程”十余年来，逐渐营造出“信中医、用中医”的氛围。在“广度”上：从开始只选拔全国名老中医，到现在只要有一技之长的名师都纳入选择范围；从起初用行政命令要求科主任首先跟师，到现在有更多中青年骨干争相拜师，师徒双向选择；从开始选择一个老师到选择一个流派的代表人物集体带徒；从边工作边跟师到给予政策和待遇保障，让他们在院内、省内乃至全国“全脱产”跟师名医。

　　 在“深度”上：从局限于学习名医的一方一药，到侧重于对名老中医学术思想和经验的全面掌握与运用；从重视对名医学术内涵和经验的梳理，到进一步要求在临床实践中有所发挥；从重视弟子在临床实践中的应用，到要求把老师经验整合到专科诊疗方案及临床路径中；从名老中医个体的继承扩展到不同“学术流派”的全面继承，使不同学术流派的特点和优势应用到临床实践中，切实提高临床疗效。

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