所谓消法 消食导滞消痞化积

　　     所谓消法，就是以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积等作用，针对气、血、痰、食、水、虫等积聚的实邪，使之消散的治疗方法，又称消积导滞法。临床上，该法的运用范围非常广泛，凡食积、虫积、痞块、积聚、痰饮、瘰疬、痈肿初起等症，均可用消法，目的在于消散脏腑、经络、肌肉的实邪，《素问·至真要大论》中“坚者消之”、“结者散之”就是其立法原则。

　　     根据临床具体应用的不同，消法可分为软坚散结、消痰化饮、消食导滞、消水散肿四类。凡因气结、痰湿或血瘀所导致的肿核痞块，使用行气消瘀，或软坚磨积的方法，都属软坚散结法，代表方剂为消除“疟母”（类似疟疾引起的脾脏肿大）的鳖甲煎丸等；消痰化饮适用于因脾胃气虚、水湿不消，以致凝聚生痰，积于上脘，自觉胸中有积聚物的病症，代表方如金匮枳术汤；消食导滞则适用于因暴饮暴食、脾胃不运、消化功能呆滞等所导致的嗳腐吞酸、恶食倦怠、脘腹胀满等症状，代表方如保和丸、枳实消痞丸等；消水散肿适用于水气外溢、肢满腹肿、小便不利、大便溏泻等症，代表方是实脾饮。

　　     除了上述疾病，虫积、内外痈疡等，也可以用消去法来治疗。但是，在运用过程中，必须注意以下两点：① 由于消法属渐缓散的方法，不能用于急症；② 消法具有攻伐破削的性质，不能用于体质极其虚弱者。

　　     消法既可单独运用，又可与其他方法配合使用。若因痞满积聚，日久渐积，临床见虚实兼夹者，消法可与补法配合使用，称为“消补兼施”；若积聚已久，正气已虚，此时就必须用一天消、一天补的方法，称为“消补并行”；对于食积难化，病程短，体质较好者，消法还可同下法配合运用。

　　     这里需要注意的是，消法与下法虽然都是祛除有形之邪，但下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除，且有可能排除的情况下使用；而一些慢性的积聚，在不可能且无条件排除的时候，就应采用消法。下法是猛攻急下，消法是渐消缓散，消法虽较下法缓和，但仍属祛邪之法，故对于纯虚无实证者应禁用。

　　     湖南中医药大学  李杰  张觅

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　　     消食方—— 保和丸

　　     该方源自元代著名医家朱丹溪所著《丹溪心法》：“（保和丸）治一切食积，由山楂6两，神曲2两，半夏、茯苓各3两，陈皮、连翘、莱服子各1两组成，因作用平和，故名‘保和’。”现代已将其制成了中成药，功效为消食、导滞、和胃，适用于食积引起的脘腹胀满、嗳腐厌食、恶心呕吐、大便泄泻、苔厚腻等症，每次6-9丸（小儿酌减），温开水送下，现代常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、小儿厌食、婴幼儿便秘或腹泻、慢性肝炎、胆道感染等症的治疗。

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