吐法乃中医八法之一
吐法乃中医八法之一,在我国医著中早有记载,如《素问》“其在高者,引而越之”,就是吐法的理论依据之一。在历代医家的临床医案中,也常可以看到吐法治疗疾病的记载,如公孙阳庆有“郁金吐蛊毒”之说,张仲景有“大法春宜吐”之论等。
吐法是利用能够引起呕吐的物理刺激,或促使病人呕吐的药物,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的宿食、痰涎或毒物从口中吐出的一种治法。此法通常是用在一些病情急迫,病邪在上焦(咽喉至胸膈)或中焦(脾胃)的实证上。
用干净的手指、匙柄、筷子等搅触咽弓和咽后壁等物理方法引起的呕吐,称为“探吐法”,此法最简便宜行,最适用于家庭使用,见效最快。但是,“探吐法”适合病人神智清醒时使用。
利用药物的涌吐作用引起呕吐以排除胃中宿食、毒物和痰涎等物的方法,称“涌吐法”。“涌吐法”主要有两种方式,一是涌吐停积,因暴饮暴食,导致无法消化,或不慎误食毒物,且时间不长者,可用此法;二是涌吐痰涎,因痰聚集胸膜之上,欲吐不出而胸堵气闷时,也可用此法。
“涌吐法”用得最多的是瓜蒂散及盐汤涌吐方。瓜蒂散作用较强,见效快,但瓜蒂苦寒,适用体质强壮者;盐汤涌吐方的作用则相对平和,操作简单,效果亦佳。如用药后呕吐不止,服生姜汁少许可以止吐。
因为吐法容易耗损人体元气,且耗胃津,伤胃气,病人吐后容易会出现头晕目眩等虚脱症状。因此,使用吐法必须小心谨慎,不可滥用,如误服腐蚀性毒物及惊厥尚未控制的中毒者不宜催吐;有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病、出血等也不宜催吐;孕妇、产妇、小儿、老人禁用,虚弱人和血虚患者也应慎用。使用吐法后要注意调养,要避风寒,慎起居,宜食用易于消化吸收的食物,如粥汤之类。
湖南中医药大学教授 李杰 张觅
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平民方—盐汤涌吐方
该方来源《备急千金要方》,由食盐(炒)组成,主治宿食、饮食停留胃中,脘腹胀疼不舒,或干霍乱(突然腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻)等症。具体用法是将食盐略炒,用开水调成饱和盐汤(加入过量的食盐,直到不溶解即可)2000毫升,每服500-2000毫升,服后涌吐,以吐尽宿食为度。
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