从“治已病”到“治未病”

　　 　　北京一位中学老师近来头昏脑涨，站都站不起来。她去几家大医院做了一大堆检查，神经科的医生都说她没病。中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会副会长王敬为她刮了痧、拔了罐，感觉马上好多了，原因是排出了体内的湿热。

　　 　　西医看的是病，中医看的是人。在西医临床诊断上，只有符合病理指标，才能诊断为某种疾病。如果只是感觉不舒服，在临床上还不能诊断为“病”。中医通过望、闻、问、切，根据患者症状辨证施治。等到体内出现明显病变，病象彻底显露，正如《素问·四气调神大论》所言：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”病入膏肓，扁鹊在世也回天无力。用一句玩笑话来说：西医让人明明白白地死，中医让人稀里糊涂地活。病诊断清了，人没了，这样的诊断有什么意义？

　　 　　中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的“钥匙”。但在现实中，很多人觉得中医不科学，不如西医精确，不愿意用这把“钥匙”，慢慢忘记了这把“钥匙”，背离了“中西医并重”的方针，无形中将中医边缘化。

　　 　　中医药发展滞后的原因在于，当今社会西方医学占据主流，很多人习惯用西医的标准来评价中医。政府部门在出台有关政策时，有意或无意地忽略了中医药的特点和规律，人为地给中医药发展制造障碍，制约了中医药的发展。虽然中医药拥有坚实的群众基础，但由于中医人才匮乏，很多老百姓在家门口却看不上中医。再加上针灸、拔罐、推拿等中医诊疗项目多数面临亏损，基层中医药机构萎缩，人才青黄不接。素以“简、便、验、廉”而著称的中医药，却没有用武之地。

　　 　　中医最接近西方的“3P医学”：预测(prediction)、预防(prevention)、个体化(personalization)。其实，“3P医学”与2000多年前《黄帝内经》提出来的“治未病”不谋而合。中医“治未病”，包括未病先防、已病防变、已变防渐等多方面内容，不让风起于青萍之末，牢牢掌握防病治病的主动权。同病异治、辨证施治、个性化治疗更是中医所长。尽管各种高精尖设备和仪器在西医临床上使用，但临床医生不得不说出这样的“3P”——大概(probably)、可能(possibly)、期望如此(prospectively)。北京协和医院妇产科教授郞景和说，临床上遇到的疾病太复杂多变，很难用一种检验技术、一项结果报告来论定。目前临床上的检测方法和检测技术都只是诊断，预测的功用很小。而个体化方案是医疗之本，更为医疗之难。

　　 　　我国近年来疾病谱发生明显变化，以前以传染性疾病为主，现在以慢性非传染性疾病为主。慢性病“井喷”，“癌症地图”不断扩大，中医在预防保健中的地位越发突出。2013年国家基本公共卫生服务项目日前公布，首次将中医治未病纳入其中，中医药健康管理服务目标人群覆盖率有望达到30%。

　　 　　从“管病”到“管人”，从“治已病”到“治未病”，21世纪的医学模式将发生深刻的变革。在这方面，中医药可以大有作为。期待中医药早日上升为国家战略，以其独有的优势和较低成本，让人们不得病、少得病、晚得病、不得大病，为中华民族造福。（作者为人民日报社记者）

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