464.为什么病人对疼痛的感觉差异很大

　　    464.为什么病人对疼痛的感觉差异很大? : 临床上,有些人打完针后没什么,而有的人打完一针吓一跳;手术时,有的人只是咬咬牙,有的人不住地大声叫唤; 更有的人,检查无损伤,但会疼得打滚。为什么对疼痛的感觉差别如此之大?除了与生理因素有关外,和心理因素也有密切的关系。

　　第一,和环境因素有关。疼痛体验与他所受的教育、经验有关,如父母对孩子的轻微损伤大惊小怪,则这些孩子成长起来后,对疼痛就特别敏感,反之,就有一定的耐受性。第二,和人的注意有关。人对某个事物注意的时候,可在脑中建立一个兴奋灶,并形成一个负诱导;一个人受到刺激后,注意力集中,负诱导产生了对其他事物的抑制,使兴奋中心指向外来刺激,产生疼痛作用。第三,对疼痛刺激的理解。有人对伤兵进行观察,发现前方战场转来的重伤员,只有30%的人要用镇痛剂,而同样程度的后方伤员,要用镇痛剂的占80%。分析原因,原来是他们对创伤的理解和态度不同,前者认为是死里逃生,有欣慰感,而后者感到命运不好,担心自己的将来。第四,暗示。实验证明,暗示对疼痛起一定的作用。有人统计,30%的病人可用蒸馏水代替普鲁卡因,75%的疼痛人可用生理盐水代替杜冷丁减轻疼痛。第五,性格和情绪。一般而言,易接受暗示的人,疼痛感受大; 自尊性强的人,能以坚韧的态度对待疼痛。在激情状态下,人对疼痛感觉下降,抑郁焦虑的人,对疼痛反应敏感。

　　对疼痛的处理,不仅强调药物作用解决疼痛,还要注意情绪的影响,要注意从心理上治疗。第一,调整防御机制,以意志抵抗疼痛。第二,在取得病人信赖的基础上,充分发挥暗示作用。第三,安定病人的情绪,分散他的注意力,尽量降低他对疼痛的敏感程度。