高血压合并心功能不全病人的用药特点

　　高血压是心力衰竭的主要病因之一，积极控制高血压可使高血压心力衰竭的发生率下降55%，同时，死亡率也明显降低。

　　无症状心功能不全

　　推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂和β体阻断剂。

　　舒张性心力衰竭

　　应用血管紧张素转化酶抑制剂、维拉帕米、硫氮酮、β-阻断剂均可应用。阻断剂尤其适用于伴心肌缺血者。不用正性肌力药物和动脉扩张剂。如同时有收缩性心力衰竭，则以治疗后者为主。

　　收缩性心力衰竭

　　除针对基本病因和危险因素治疗外，主张四联疗法，即血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、地高辛和β-阻断剂。利尿剂必须与血管紧张素转化酶抑制剂合用，利尿剂宜应用缓解心力衰竭症状的最小剂量，最好选用安体舒通。血压未达标之前，先不要急于用地高辛等强心剂。

　　急性左心衰竭

　　病人取坐位，吸入高浓度氧气。必要时四肢轮流扎止血带，以减轻静脉回流。立即将病人送往医院。治疗应以降压、利尿、扩血管为主。

高血压合并脑血管病病人的用药特点

　　脑出血或脑栓塞的高血压病人要立即送往治疗条件好的医院。一般先不要急于降血压，除非收缩压在200毫米汞柱以上。若釆用降压治疗，血压下降幅度不要超过25%。一般把血压控制在160/100毫米汞柱左右就可以了。急性发病期后，若血压仍高就要正规降压治疗了。临床试验证明，钙拮抗剂可减少脑卒中的发生率。研究发现，血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂单用或联合应用，可减少脑卒中的复发率。

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