中医方药进行迂回治病

医者治病，在多数情 况下，是有是病，即用是 方。如风热咳嗽，用桑菊饮 疏风散热、肃降肺气；肝气 郁结，用柴胡疏肝散畅达 肝气；胃寒痛，用良附丸温 中止痛……等，即是其例。 但是，有些病证，特别是一 些内伤杂病，久病一则按 有是病，即用是方治之，其 效不著，二则按上法治之， 反而弊多利少。如阴血亏 损之病，不受滋补，补则反 见腹胀腹泻等。在此情况 下，摆脱有是病，即用是方 之束缚，并采用方药给予 迂回冶疗，就能化弊为利， 也能收到治彼愈此的效 果。这种治法，在医书里， 是屡见不鲜的。中医所谓 的培土生金，补火生土，滋 水涵木，治肾疗肺，治肺疗 肾……等等，就是最好的例证。 用方药进行迂回治病，其法甚多，可谓数之可十，用之可百，不可胜数。其法有书中记载的，也有在文献中找不到的。有成法，更有变法。因此，采用什么方法进行迂回治病当由患者的病情而定，断小可滥用。 岳美中谈一老中医医治一肺痨，其证神疲消瘦，午后微热，时时咳嗽。经西医抗痨和中医辨证治疗两年余，均未见显效。老中医诊之，其证如上，饮食如故，遂令服六君子汤，且不加不减，连服90剂而诸证若失。胸片检查，也未见异常。此乃从脾胃迂回以治肺病之例。 笔者医治奇难病证，也常采用迂回战术。如周某某，女，30岁。患者既往有痹证史，近半年来，经常反复感冒。前医按痹证及感冒治之，不仅久而不效，而且身体也日渐不支，纳食逐减。今诊，尚见四肢微微发麻，苔薄白，脉沉细弱等。遂断为虚人外感挟痹之候。介绍用黄芪24克，党参18克，白术15克，茯苓、陈皮、半夏、大枣各12 兜，薏苡仁、麦各30克，生姜9克，炙甘草6克。水煎分3次服，连服数剂，胃纳增加，痹痛亦缓，又服上方近20剂而诸证悉去，且数年未发。此案不治痹证，不治感冒，而且从脾胃着手进行迂回，补脾健湿运，正气来复，邪气孤僻，故不攻邪而邪自溃。 义如余某某，男，46 岁。因为跌伤腰部，局部疼痛，按之加剧，动之亦然已半年余。曾服活血逐瘀之方百余剂，痛虽缓，但终不能止。今诊，腰部隐痛，劳则加剧，剧则痛不可按，腰不可伸屈与侧弯，苔脉如常。遂用黄芪90克，杜仲 30克，炙甘草12克。水煎分3次服，数剂而愈。随访 3年，未发。此病既然活血逐瘀不能根治其病，所以继续再用，则不仅浪费药材，而且还会戕伤人体之正气。上方使气旺而血行亦旺，血行旺，则不攻瘀而瘀自消。 总之，医者疗疾，应酬通活法，当直则直，当迂则迂，切莫死守一方一法。 (陈国华)

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