鼻内翻性乳头状瘤的治疗方法

　　鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦良性肿瘤中发病率第一位的肿瘤，该病虽为良性肿瘤，但其术后复发率高达15%，因为复发，病人被迫反复接受多次手术，极为痛苦。更需警惕的是，约有5-10%的患者有癌变倾向，且反复手术的病人出现癌变几率更大，如此恐怖疾病需要让我们好好了解治疗途径。

　　该肿瘤的特点是尽管个头可以长得很大，但其起源部位往往局限在鼻腔/鼻窦某一狭窄区域，但是病虽为良性肿瘤，但其术后复发率高达15%，反复接受多次手术，极为痛苦，并且反复手术的病人出现癌变几率更大，所以需要了解一下鼻内翻性乳头状瘤怎么治疗。

　　以手术治疗为主，手术务求彻底，对其基底及浸润组织周围的正常组织应切除足够的安全界。此瘤对放疗不敏感。

　　1.鼻侧切开上颌骨切除等鼻外进路

　　鼻侧切开后完全切除鼻腔瘤体及周围黏膜，开放筛窦，刮除窦内黏膜，侵犯额窦者适当向上延长切口，扩大额隐窝开口，切除窦内黏膜。侵犯蝶窦者彻底刮除蝶窦内病变。适应证：单侧鼻窦全部受累，伴有或不伴鼻咽部、眼眶和面颊部软组织等受累，或者上颌窦大部或全部受累年龄较大者，反复复发的病例或疑有局部恶变者。鼻外进路手术在鼻内镜的辅助下能取得更好的效果。

　　2.鼻内镜手术

　　适用于鼻内镜下能清楚的暴露病变部位者。肿物位于上颌窦：切除钩突，筛泡，扩大上颌窦自然口，充分暴露窦腔各壁，切除全部肿瘤及部分正常组织至留有足够安全界，如骨质受侵，应以骨钻切除部分上颌窦骨质。肿物位于筛窦：开放所有肿物侵犯筛房，开放部分正常气房至留有足够安全界，注意保护眶内壁及脑板。肿物侵犯额窦：行额窦DraftII或DraftIII行术式，彻底切除肿瘤，并充分扩大额窦开口，注意保护脑板及眶板。肿物侵犯蝶窦：彻底切除蝶窦内病变，注意保护脑板、颈内动脉及视神经。在以上的各种情况中，视鼻腔外侧壁受侵情况部分或全部切除鼻腔外侧壁及下鼻甲和部分中鼻甲。

　　3.鼻内镜联合柯-陆进路手术

　　切除钩突，筛泡，充分开放筛窦，部分或全部切除鼻腔外侧壁及下鼻甲，柯-陆进路切除上颌窦内病变及黏膜组织。适应证：在单纯鼻内镜手术的基础上，上颌窦内侧壁受累或上颌窦大部分受累但年龄较轻者。

　　根据上面我们不难发现手术彻底切除是目前治愈该病的唯一方法，而鼻内镜手术是当前手术技术的主流。所以目前的最好的办法就是准确找到肿瘤根蒂部，用最优化的手术方案达到最彻底的肿瘤切除，这样的话复发的几率就大大减小，所以病遭受的痛苦也就更小。

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