心开窍于舌 舌为心之“窍”
在人体五脏中,与夏季相通应的是心,这表现为,一方面夏季的人体心气最易于受伤;另一方面,心的功能在夏季表现最充分。那么,心的功能有哪些方面呢?
夏季是心气主令之时
在人体五脏中,与夏季相通应的是心,这表现为,一方面夏季的人体心气最易于受伤,即炎热的暑邪最易伤心,临床上,凡心脏病的患者,如冠心病、高血压心脏病等,在高温的天气下病情往往会加重甚或死亡,另一方面,人体亦处于心气的功能状态影响之下,心的功能在夏季表现最充分。那么,心的功能有哪些方面呢?
主管人的精神活动
——君主之官,神明出焉
从西医学的角度来说,人的精神活动,包括思维、情感、情绪等皆是由大脑所主,大脑是人体主持精神神志的主要组织,但《黄帝内经》认识人体,并非单纯依靠解剖手段,取象比类也是其认识人体的重要方法,在认识五脏六腑的功能时,就借用了古代君主体制的各种职位与职能,即借社会体制之象,来类比人体脏腑的功能。
在这种类比中,把心比为君主之官,其在人体的地位,像一个国家的君主一样高高在上,不仅主宰全身脏腑的功能活动,同时,也主宰着人的精神活动,《黄帝内经》称为“心者,君主之官,神明出焉”,又说“心者五脏六腑之大主,精神之所舍,心动五脏六腑皆摇”。因此,《黄帝内经》认为,人的精神活动是由心在主持着。
这种观点,不限于中医学理论,中国传统文化均习惯于用“心”来表达与思想、情感等相关的精神活动,诸如“心想事成”、“心情”、“心思”等,“心”是精神活动的代称。因此,到了心主令的夏季,人的精神自然变得非常饱满,思维活跃,情感丰富。我们甚至可以看到,大部分夏季出生的人,都是外向的性格,比较活泼爱动,思维敏捷,情感外露;相反,冬季出生的人,则多偏于性格内向,思维缜密,做事不动声色,因为冬是主于闭藏的季节。
主管血脉的运行——血液循环的动力
人体血脉系统的功能活动是由心主持的,血脉周流是否通畅,与心气的强弱密切相关。而观察血脉的功能状态,医生可以摸脉,而一般人从面色上就可以观察出来。
按照《黄帝内经》的理论,人的面部是血脉最丰富的部位,称为“三百六十五络皆上注于面”,因此,
心气充足,心功能强的人,一般面色红润;
心气虚的人,就会面色苍白;
心血瘀阻的人,又会面部两颧暗红,
以前风湿病发病高的时候,患风湿性心脏病的人很多,这种人一看脸就可以诊断出来,因为,风湿病的面容呈现出两颧部的暗红充血,颇似高原面容。
心开窍于舌——舌为心之“窍”
五脏在体表都有开窍的部位,如肝开窍于目,肾开窍于耳等,心开窍的部位是舌。一说窍,给人的感觉就应该是孔穴样的组织器官,如眼睛、耳朵、鼻、口等,舌明显不是这种空窍,但也被称为心之窍官,其原因是《黄帝内经》所用窍的含义是其后世引申的含义,即关键之意,我们现在所说诀窍、窍门的“窍“,就是关键的意思。心开窍于舌,实则表明舌是观察心的功能状态的关键部位。
因此,临床上,我们往往会说,舌尖红是心火盛,舌质淡是心血不足,舌上有瘀斑是心血瘀阻,往往可以见于冠心病的患者。当然,如果舌体僵硬,我们又认为是痰浊蒙蔽心窍,是心主的精神神志异常的结果。
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