颈动脉斑块：类型与治疗方法

我国成年人中有约三分之一存在颈动脉斑块。颈动脉斑块是发生在颈动脉、椎动脉乳外段及锁骨下动脉等颈部血管的常见动脉粥样硬化病变。这类疾病通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖以及不健康的生活方式等危险因素引发。

颈动脉斑块主要分为两种类型：第一种是易损性斑块（即不稳定斑块），表现为彩超中的低回声斑块。这类斑块容易破裂脱落并游走于血管中，可能导致急性心脑血管事件的发生，通常需要积极干预治疗；第二种是非易损性斑块（即稳定斑块），表现为彩超中的等回声或强回声斑块。此类斑块相对稳定不易破裂脱落。

大多数颈动脉斑块患者并无明显症状。当斑块导致血管严重狭窄或闭塞时，或发生破裂脱落时才可能出现相关临床表现。典型症状包括头晕、头沉、记忆力下降等神经系统症状；也可能出现肢体无力、言语不清、视力模糊或视野发黑等情况。

目前最简便的检测方法是颈部血管彩超检查。该检查价格低廉且操作便捷，能够有效发现动脉斑块及血栓形成情况，并评估颈部动脉是否存在狭窄或阻塞现象。通过观察血液流动状态可判断斑块与血管壁的黏附程度以及软硬度特征。

对于存在高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟饮酒等危险因素的患者，应首先通过规范治疗将血压、血糖和血脂控制在正常范围内，并严格戒烟限酒。

根据狭窄程度制定治疗方案：若狭窄程度为50%-69%属于中度狭窄；70%以上则为重度狭窄。中重度狭窄患者通常需要服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）进行治疗，并将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

对于轻度狭窄（<50%）患者，则需结合个体情况评估是否存在心脑血管疾病或其他相关风险因素后决定是否启动他汀类药物治疗。

绝大多数颈动脉斑块患者无需接受手术治疗。仅当斑块持续增大导致特定程度的血管狭窄并严重影响大脑供血时，在医生综合评估后才考虑手术干预。

常见的手术方式包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成型术两种类型。

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